Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Fiebre.

Enfoque individual

• Antecedentes personales: hta, no dm, dislipemia.

• Tratamiento habitual: enalapril,simvastatina

• Anamnesis: Varón de 45 años, que acude a urgencias por fiebre termometrada de hasta 39º de 3 días de evolución, que cede parcialmente con la toma de paracetamol, además refiere artromialgias generalizada, no nauseas, no vómitos, no diarrea, no clínica miccional, no tos, no expectoración. Por motivos laborales nos indica que ha estado trabajando en el campo, desde hace una semana se notó picadura insecto en glúteo izquierdo.
• Exploración: TA: 120/70 FC: 65 lpm, saturación oxigeno: 98% basal, cyc: picnr, no adenopatías, no ingurgitación yugular, pulsos carotídeos palpables y simétricos. Ac: rítmico sin soplos, ap: mvc sin ruidos patológicos, abdomen: blando depresible no doloroso a la palpación no masas ni megalias no irritación peritoneal, rha +, blumberg y Murphy -. Piel: exantema maculopapuloso generalizado junto con afectación palmo-plantar, en región glútea se observa lesión necrótica con halo eritematoso.
• Pruebas complementarias:
  • Analítica de sangre: hemograma, bioquímica sin alteraciones salvo pcr 114, hemostasia sin alteraciones. Serología positiva para Rickettssia conorii.
  • Rx tórax: no imagen de condensación, no pinzamiento de senos.

Enfoque familiar

Varón, vive en ambiente rural, continuo contacto con animales.

Desarrollo

Fiebre Botonosa. Diagnóstico diferencial: otras rickettsiosis y enfermedades exantemáticas

Tratamiento

Doxiciclina 100mg 1 cp cada 12 horas durante 10 días.

Evolución

Evolucionó favorablemente, respondiendo adecuadamente a tratamiento antibiótico.

La fiebre botonosa mediterránea es una enfermedad cada día más común en nuestro medio, sobre todo en la cuenca mediterránea (Cataluña) por lo que es muy importante hacer un diagnóstico preciso desde la atención primaria para poder empezar el tratamiento lo antes posible.