Comunicaciones: Casos clínicos

Fiebre de Chikungunya, poliartralgia incapacitante en pacientes procedentes de América del Sur (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria-urgencias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Poliartralgias y fiebre alta.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 37 años, Natural de Colombia con residencia en España desde hace 15 años, sin alergias conocidas ni antecedentes patológicos de interés, consulta a centro de salud por poliartralgias intensas de inicio en tobillos con afectación ascendente a rodillas y muñecas de 48 hrs de evolución, acompañado de fiebre cuantificada en 39 Cº, sudoración profusa y cefalea retroorbitaria con enrojecimiento ocular.

Antecedente de viaje a Colombia con retorno hace 4 días. 

Exploración física: adenopatías diseminadas, rash maculo papular de predominio en tronco y entesopatias moderadas.

Analítica sanguínea:

Hemograma, coagulación y perfil hepático correcto.

Serologías: Chikugunya IgM +, IgG-, PCR virus chikungunya: positivo, Dengue:IgM-,IgG+

PCR Dengue: Negativo.

Enfoque familiar

Grupo de riesgo paciente VFR (visiting friends and relatives)

Desarrollo

Se confirma como caso no autóctono de fiebre de chikugunya.

Tratamiento

Notificándose a la agencia de salud pública y pautando tratamiento sintomático con paracetamol cada 8 horas.

Evolución

Buena evolución clínica con remisión completa.

CONCLUSIONES

Entre los viajeros que vuelven de los trópicos, la enfermedad sistémica febril es común. La fiebre es el síntoma más frecuente entre las personas que requirieren atención médica tras el regreso del viaje.

El chikungunya es un arbovirus de la familia alfavirus trasmitido por los moquitos vectores Aedes aegypti y Aedes albopictus, en raras ocasiones se han notificado transmisión a través de productos sanguíneos, trasplante de órganos o materno-fetal, presenta un periodo de incubación de 2 -12 días y un periodo virémico desde el inicio de los síntomas hasta 5-7 días posteriores, las manifestaciones clínicas comienzan con fiebre alta > 39Cº acompañadas de malestar general y poliartralgias generalizadas, bilaterales y simétricas, con manifestaciones adicionales variadas inespecíficas, el diagnóstico es predominantemente clínico, basado como en el caso presentado en antecedente de viaje reciente a zona endémica y clínica compatible, confirmándose mediante la detección de ARN del virus del chikungunya por PCR, la mayoría de los pacientes se recuperan completamente con tratamiento sintomático único disponible para este tipo de arbovirus, aunque en una minoría de casos los dolores articulares pueden persistir algunos meses.

Este caso es relevante ya que hemos de tener en cuenta incluir chikungunya como diagnóstico diferencial en poliartralgia en pacientes procedentes de zonas endémicas.

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