Enfoque individual

Filiación: Originaria de Conakry-Guinea, en España desde hace un año.
AP: TBC pulmonar tratada.

Anamnesis: Mujer de 30 años que acude por fiebre y cefalea de 2 días de evolución. Sin clínica respiratoria, gastrointestinal ni miccional asociada. Sin contacto con animales ni picaduras recientes. Sin viajes al extranjero. Exploración física sin hallazgos por lo que se pauta analgesia y se decide ver evolución.

Acude a urgencias 4 días más tarde por persistencia de fiebre.

Exploración física: sin hallazgos.

Pruebas complementarias:

• Analítica sanguínea: PCR 93, PCT 10, leucocitosis con neutrofilia. Hb 10,7 y plaquetas 87000.

• Serologías y hemocultivos negativas.

• Sedimento de orina normal.

• Rx tórax PAyL, Eco abdominal y TAC cerebral normal.

• Punción lumbar normal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fiebre sin foco de origen bacteriano

Tratamiento y planes de actuación

Ingreso en enfermedades infecciosas con Meropenem durante 7 días. 

Evolución

Tras buena evolución se decide alta y seguimiento en consulta.

Acude 15 días más tarde a nuestra consulta por inicio nuevamente de fiebre vespertinas y para resultado de analítica donde se objetiva persistencia de anemia. Rehistoriando refiere haber pasado la Malaria en varias ocasiones en su país de origen con diferentes tratamientos. Ante sospecha de posible Malaria reactivada contactamos con el servicio de infecciosas para realizar gota gruesa que resulta positiva para Plasmodium Ovale e inician tratamiento dirigido.

Plasmodium Ovale es la segunda especie más frecuente que provoca casos de malaria importada detrás de P. Falciparum. La peculiaridad que tiene es que es capaz de quedarse en las células hepáticas y reaparecer semanas o meses después de la primera infección, provocando generalmente infecciones leves. Sabiendo esto, con este caso queríamos recalcar la importancia de conocer a la paciente, que tenga acceso a nuestra consulta pudiendo reevaluarla para llegar al diagnóstico acertado y evitar mayores yatrogenias.