Enfoque individual

Paciente de 32 años, sin antecedentes personales de interés.
Anamnesis: Acude a consulta por febrícula, mialgias, astenia y cefalea de 24 h de evolución. Trabaja haciendo esculturas, soldando y ha inhalado humo de cobre, aluminio y zinc. No tos, no disnea ni otros síntomas.
Exploració física:

• Presión arterial (PA) 125/83 mmHg, frecuencia cardiaca (FC 73) lpm. Tª 37ºC. SatO2 97%.
• Auscultación cardiopulmonar sin alteraciones.
• Miembros inferiores (MMII): no edemas, no signos de trombosis venosa profunda (TVP).
• Exploración neurológica: consciente y orientado, buena coloración mucocutánea, buena hidratación y perfusión distal. 

Pruebas complementarias: test COVID (-)

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Fiebre por inhalación de humo de metales (FHM)
Diagnóstico diferencial:

• Infección respiratoria vírica (COVID, gripe, etc.).
• Neumonia.
• Neumonitis por hipersensibiliad.

Identificación de problemas: se trata de un cuadro con una presentación de síntomas que podrían confundirse con cualquier proceso infeccioso respiratorio. No estamos tan familiarizados con los efectos de la exposición laboral a sustancias nocivas, y sin una adecuada anamnesis, podríamos no identificar el diagnóstico real del paciente.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento y planes de actuación: se consulta con el Instituto Nacional de Toxicología, que recomienda tratamiento sintomático y cese de la exposición al humo de metales hasta la desaparición de la sintomatología.

Evolución

El paciente mejora con tratamiento con ibuprofeno y paracetamol. Se realiza una incapacidad temporal hasta que desaparecen los síntomas.