Comunicaciones: Casos clínicos

Fiebre Q aguda (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, en consultas de Atención Primaria y Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Síndrome febril y vómitos. Dolor osteomuscular generalizado, astenia, anorexia, cefalea y dolor abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: fumador de 15 cigarrillos/día, bebedor social. No otros antecedentes de interés, no alergias medicamentosas.

Anamnesis: varón de 26 años de edad, presenta síndrome febril de una semana de evolución. No afectos otros familiares. Relaciones sexuales de riesgo de forma esporádica (última hace quince días). Niega viajes, picaduras o mordeduras. Finalmente destaca el contacto hace diez días con ovejas y cabras, y consumo de leche de cabra hervida; lo ha realizado anteriormente sin presentar síntomas.

Exploración: Neurológica y cardiorrespiratoria normal. Abdomen con mínima hepatomegalia que molesta a la palpación profunda. Adenopatía submaxilar derecha. No lesiones cutáneas.

Pruebas complementarias: analítica con aumento de enzimas hepáticas y PCR. Radiografía de tórax, abdomen y electrocardiograma sin alteraciones; serología para VHA, VHB, VHC, CMV, VEB, VHS, parvovirus B19, lúes negativo; prueba rosa de Bengala negativo.

Enfoque familiar

Nuestro paciente forma parte de una familia nuclear biparental con buena funcionalidad (APGAR familiar 20). Bajo nivel socio-cultural. Soltero, trabaja en el sector agrario.

Desarrollo

Fiebre Q.

Diagnóstico diferencial: Virus hepatotropos. Enfermedades de transmisión sexual. Zoonosis (brucelosis).

Tratamiento

Dada la no mejoría del cuadro y la negatividad de las pruebas realizadas en Atención Primaria, se deriva a consulta de Enfermedades Infecciosas donde se completa estudio con hemocultivos y serologías; Ig M positiva para Coxiella burnetti.

Evolución

Se realiza seguimiento en nuestra consulta para valorar adherencia al tratamiento con doxiciclina y respuesta adecuada al mismo.

CONCLUSIONES

Dado que nuestro trabajo se desarrolla en un medio rural, es fundamental la educación sanitaria orientada hacia medidas de higiene y protección para reducir la exposición en espacios de trabajo y evitar la transmisión ocupacional, así como el tratamiento adecuado de los alimentos y productos derivados de los animales.

Autores