Atención Primaria.
Bulto Hemicuello derecho.
Enfoque individual
Con lo que respecta al enfoque del caso tanto individual, familiar y comunitario, va en dirección a la detección precoz del problema, ya que debido al carácter asintomático del mismo enlentece su diagnóstico.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Acudió de urgencia por bulto en región parotídea derecha no dolorosa de aproximadamente 4 meses de evolución. Hábitos Tóxicos. Fumador de 20 cig día.
Al examen físico presentaba BEG. A la exploración del cuello Se palpó bulto en ángulo mandibular derecho móvil y no doloroso de 2-3 cm de diámetro
Diag. Fue de tumoración parotídea.
D. Diferencial: Tumoración Glándulas Salivares, Adenopatía inflamatoria, Parotiditis.
No se identificaron problemas de interés durante el proceso.
Tratamiento y planes de actuación
Se pidió estudios de imagen, analítica y fue derivado urgente a maxilo facial.
Tras estudio anatomopatológico se diagnosticó finalmente de Tumor de Warthin el cual se enlistó para intervención quirúrgica. No precisando tratamiento médico agudo durante el proceso tumoral agudo.
Evolución
Durante los 4 meses de evolución el comportamiento de la tumoración fue asintomática, pero su aumento gradual y progresivo fue lo que propició la visita a urgencias, tras lo cual una vez completado e identificado el problema se procedió a su intervención, no quejas de complicaciones a corto plazo.
El tumor de Warthin (TW) o cistadenoma papilar linfomatoso, es un tumor benigno y poco frecuente de las glándulas parótidas lo cual hace difícil su diagnóstico en una primera visita médica. Su carácter asintomático evita que el paciente busque ayuda pronto, lo cual puede repercutir al momento de su intervención.
Con lo que respecta a la aplicabilidad del caso en la medicina familiar, se puede decir que al ser el primer área de contacto del paciente nos obliga a tenerlo presente dentro de nuestros diagnósticos diferenciales para así poder coordinar con todos los niveles de atención y dar una rápida respuesta.