Comunicaciones: Casos clínicos

Fitofotodermatosis, un diagnóstico posible (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias, Dermatología.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 27 años que acude por lesiones ampollosas de aparición súbita en espalda con extensión progresiva a raíz de miembros superiores. Dichas lesiones son pruriginosas con sensación de quemazón, siendo algunas de ellas de tipo flictena. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes personales y familiares de interés. Trabaja de jardinero.

Anamnesis: En la primera visita, refiere que las de mayor tamaño se localizan en la espalda, respetando extremidades inferiores y cabeza. No asocia fiebre. No comenta episodios similares. No contacto con animales ni viajes recientes. Se deriva al servicio de Dermatología.

Exploración: Buen estado general. Afebril. Placas eritemato-costrosas secundarias a rotura de ampollas de unos 2 cm distribuidas en zona lumbar y pectoral. No signos de inflamación activa ni supuración.

Pruebas complementarias: Biopsia: Piel con necrosis epidérmica, cambios vasculares en capa basal, algunos queratinocitos apoptoicos en epidermis. Leve infiltrado inflamatorio crónico en dermis superficial. Podría corresponderse a una reacción toxicodérmica por contacto, sin poder descartar enfermedad ampollosa.

Enfoque familiar

Estudio de la familia: ningún miembro de la familia presenta lesiones similares a nuestro paciente.

Desarrollo

Juicio clínico: Fitofotodermatosis.

Diagnóstico diferencial: Prurigo ampolloso, pénfigos, enfermedad de Haley-Haley.

Tratamiento

Se realiza un tratamiento sintomático a base de antihistamínicos vía oral y corticoides tópicos.

Evolución

Tras la remisión de la clínica sólo se observan máculas discrómicas de aspecto residual, con la recomendación posterior de fotoprotección.

CONCLUSIONES

Ante lesiones ampollosas no hay que precipitarse a pensar en enfermedades de perfil autoinmune. La rápida resolución de las lesiones con tratamiento únicamente tópico apoya el diagnóstico del cuadro agudo de la toxicodermia. 

Autores