XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona
14-16 de noviembre de 2024
Comunicaciones: Casos clínicos
Flecainida un antiarrítmico proarrítmico (Póster)
Ámbito del caso
Servicio de Urgencias.
Motivos de consulta
Mujer de 62 años que acude por palpitaciones de 1 hora de evolución.
Historia clínica
Enfoque individual
- Antecedents personales: No alergias, sin antecedentes relevantes.
- Anamnesis: Acude a urgencias por nuevo episodio de palpitaciones en reposo, no sintomatología vegetativa, ni dolor torácico. Alta hospitalaria con diagnóstico de flutter e inicio de flecainida y bisoprolol hace 2 días.
- Exploración física: buen estado general, auscultación cardíaca con taquicardia arrítmica. Resto normal.
- Electrocardiografía (ECG): flutter con conducción variable. Se deriva a urgencias hospitalarias.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con marido.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se revisa el primer ECG observando que era una fibrilación auricular. Actualmente, tiene un flutter 1C desencadenado por flecainida.
Tratamiento y planes de actuación
Se suspende flecainida, inicia con amiodarona 200 mg cada 12 horas durante 5 días, y bajar a una al día, y mantener bisoprolol. No está indicado el inicio de anticoagulantes.
Evolución
Buen estado general, en ritmo sinusal en el momento actual, alta a domicilio con revisión en consulta de Cardiología.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La flecainida es una antiarrítmico de clase 1C. Está indicado en el control de ritmo de la fibrilación auricular en personas sin cardiopatía estructural. A pesar de ser un antiarrítmico, una de sus complicaciones conocidas aunque raras es su proarritmia supraventricular. Normalmente se relaciona con flutter con conducción 1:1, ya que no ralentiza la conducción AV. Debido a eso, es importante la terapia conjunta con un ß-bloqueante, verapamilo o diltiazem.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Navarro Drain, AmaraCS Moreda. Moreda de Aller, Asturias
Méndez Echevarría, Nuria
CS Piedrasblancas. Castrillón, Asturias
