Comunicaciones: Casos clínicos

Flojedad en las piernas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Consulta neurologia

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 41 años de edad que presenta crisis de “flojedad” cuando se rie. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Polipo endometrial intervenido, Amigdalectomizada, no fumadora, no toma ninguna medicación. Sonambulismo de pequeña.

Anamnesis: Desde hace tiempo presenta episodios de “flojedad” en las piernas, los brazos, la mandíbula y el tronco (se le cae la cabeza hacia abajo) , le duran unos segundos y siempre lo relaciona con emociones fuertes , risa, enfado. Aunque no siempre le pasa. Es perfectamente consciente de lo que le ocurre, comprende lo que le dicen e incluso puede hablar, cuando se le pasa la risa cede el episodio. También dice presentar a veces ilusiones y alucinaciones al inicio del sueño. Tendencia a somnolencia cuando se sienta en el sillón o a veces en el coche.

Exploración: Exploración física y neurológica normal.

Pruebas complementarias: Analíticas en primaria normales.

Pruebas pedidas en Neurología: RMN cerebral: Normal; Test de latencias multiples del sueño: normales Analítica: todo normal excepto HLA DQBI +

Enfoque familiar

 Ciclo vital en extensión en periodo centrípeto. Buen apoyo familiar y social

Desarrollo

Juicio clínico: Sindrome de Narcolepsia–Cataplejia. 

Diagnóstico diferencial: 

Insomnio y otros trastornos del sueño.

Síndrome de piernas inquietas.

Convulsiones (Crisis Epilépticas) 

Apnea del Sueño.

Otras enfermedades psiquiátricas.

Tratamiento

Se hizo tratamiento de prueba con Imipramina, Velanfaxina (que no tolero). 

Actualmente sin tratamiento. 

Planes de actuación: Se explica a la paciente la benignidad del cuadro pero debe de evitar situaciones de riesgo. También se le informa de la posibilidad de aparecer paralisis del sueño, explicandolo.

Evolución

No ha tenido ninguna complicación

CONCLUSIONES

La clínica que presentaba la paciente nos daba orientación al diagnostico, fue derivada a Neurologia para realización de Pruebas complementarias y confirmación. Resaltar la importancia de la anamnesis y el conocimiento previo de la paciente para enforcarla desde el primer momento. Muchos de estos pacientes son derivados a Salud Mental. 

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