Atención Primaria y urgencias 

Focalidad neurológica

Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Peruano, hace 8 años vive en Barcelona, no ha viajado desde entonces. Trabaja en la construcción. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: Síndrome neurológico agudo con focalidad.
DDX:
- Ictus,
- Crisis focales,
- Tumor cerebral,
- Neuroinfección por parásitos.

Problemas identificados: LOE cerebral, crisis focales, efectos adversos de corticoides, impacto emocional.

Tratamiento y planes de actuación

En AP: exploración neurológica estructurada, cálculo de NIHSS, activación de código ictus.
En hospital: dexametasona, levetiracetam, craneotomía y exéresis de la lesión.
En infecciosas: albendazol 400 mg/12 h, pauta descendente de corticoides, .
En AP: control clínico, retirada de medicación y vigilancia de efectos secundarios.

Evolución

Buena evolución clínica, sin nuevas crisis.

Desde AP se acompaña al paciente en la recuperación funcional, el impacto emocional y la reincorporación laboral progresiva.

A los 6 meses, el TC de control muestra ausencia de recurrencia, y el paciente se encuentra totalmente asintomático, sin déficits neurológicos ni nuevas crisis.

Atención Primaria continúa como referente clínico, asegurando la continuidad asistencial y el seguimiento a largo plazo.

La neurocisticercosis puede simular un ictus.
Este caso demuestra el valor de la anamnesis contextual, la mirada global del médico de familia y la importancia de AP en la activación precoz de circuitos tiempo-dependientes, así como en el seguimiento integral del paciente.