Comunicaciones: Casos clínicos

Focalidad neurológica en paciente joven de 34 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, la mayor parte en Urgencias pero también en Atención Primaria y especializada. Caso multidisciplinar. Mixto, la mayor parte en Urgencias pero también en Atención Primaria y especializada. Caso multidisciplinar. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita fue cuadro de pérdida de fuerza en miembro superior derecha en paciente de 45 años de edad. Comenta cuadro de debilidad y caída de objetos sin traumatismo previo. El episodio se exacerba en las sucesivas tres semanas por lo que acude a su Médico de Atención Primaria para valoración.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

- Antecedentes Personales: No hábitos tóxicos. Sin interés

- Anamnesis: Mujer de 45 años que acude a su Médico de Atención Primaria por pérdida de fuerza y caída de objetos de miembro superior derecho.

- Exploración física general  y por aparatos y sistema normal. Alteración en la exploración de movimientos finos . Sensibilidad conservada. Pulsos conservados. Disminucion de fuerza 4/5.

- Pruebas complementarias:

• Rx. Hombro y cervical: sin hallazgos

Paciente es derivada al Servicio de Urgencias para valoración

En Hospital se realiza pruebas analíticas , hemograma y bioquímica normal. Se solicita TAC craneal donde aparecen múltiples imágenes de metástasis cerebrales. Se cursa ingreso en Medicina Interna para estudio y detección de tumor primario .

Desarrollo

Metástasis cerebrales de primario desconocido

Tratamiento

Ingreso para estudio

Evolución

Actualmente la paciente se encuentra recibiendo ciclos de QT y RT por Cáncer de Pulmón.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de realizar una Historia Clínica y una profunda exploración para evitar que pasen desapercibido procesos como el descrito.

Autores