Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Adenopatías inguinales.

Enfoque individual

• Antecedentes personales: asma.

• Tratamiento habitual: salbutamol.

• Anamnesis: Mujer de 24 años de edad, que acude por segunda vez a consulta de atención primaria, por adenopatías inguinales bilaterales de 2 semanas de evolución, en la primera visita fue diagnosticada de foliculitis en tratamiento con Aines y antibiótico tópico, volvió acudir a la semana por aumento del dolor y tamaño progresivo de las adenopatías hasta interferir en la deambulación. En esta segunda nos indicó que la semana previa sufrió cuadro catarral con fiebre de predominio vespertino, coincidiendo con un fin de semana rural donde tuvo posiblemente contacto con lácteos no pasteurizados. 

Niega relaciones sexuales de riesgo.

• Exploración: TA: 120/70, FC 85LPM, Sato2: 98% basal, cyc: picnr, no adenopatías, no ingurgitación yugular, pulsos carotídeos palpables  y simétricos, ac: rítmico sin soplos, ap: mvc sin ruidos patológicos, abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, no masas ni megalias, no irritación peritoneal, rha+, blumberg y Murphy -. MMII: no edemas, no signos de tvp, pulsos presentes, destacan a nivel inguinal adenopatías bilaterales dolorosas a la palpación, 2-3cm aproximadamente, móviles, no adheridas.  
• Pruebas complementarias: Analítica de sangre: Hb 12.8,leucocitos 11200, neutrófilos 9800, hemostasia sin alteraciones, bioquímica glucosa 110, creatinina 1.04, iones normales, perfil hepato-pancreático normal, pcr 44. Serologia: , Brucella IgM positivo, IgG negativo, Rosa Bengala positivo.

Enfoque familiar

Paciente joven, que se encuentra continuamente viajando.

Desarrollo

Juicio clínico: Brucelosis. Diagnóstico diferencial: patología infecciosa (VEB, CMV..), enfermedades de transmisión sexual.

Tratamiento

Doxiciclina 100 mg y Rifampicina 300 mg durante 6 semanas.

Evolución

Respondió adecuadamente al tratamiento antibiótico, desapareciendo sintomatología.

Brucelosis se trata de una zoonosis, producida por cocobacilos gram negativos aerobios de crecimiento intracelular. En España es una enfermedad relativamente frecuente, a pesar de los controles veterinarios.