Comunicaciones: Casos clínicos

Fractura por estrés metatarsiana a propósito de un caso en Atención Primaria (oral)

ÁMBITO DEL CASO

Se presenta este caso de una fractura por estres del 2º metatarsinao, diagnosticado y tratado en Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

El paciente de 50 años viene a consulta por dolor e inflamación de antepié de 24 horas de evolución y sin referir causa traumática. No refiere antecedentes de interés, no patologías de insuficiencia vascular, ni tratamientos farmacológicos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Consumo moderado de alcohol (2 UI/24 horas), no DM, no dislipemias, no insuficiencia venosa.

Anamnesis: Varón de 50 años de profesión camarero desde hace varios años y que refiere que el último fin de semana ha dedicado mas horas a su profesión por necesidad de la empresa.

Exploración: Física general y por aparatos y sistemas normal. Claudica a la marcha, signos inflamatorios en dorso del antepié, dolor a la presión sobre metatarso, pulsos conservados.

Pruebas complementarias: Radiografía anteroposterior y oblicua de pie.

Enfoque familiar

1. Familia con ciclo Vital Familiar (normofuncional).
2. No mas interés por el caso.

Desarrollo

Tras la anamnesis (trabajo en bipedestación prolongada), no traumatismo agudo y la valoración clínica planteamos como hipótesis una fractura por estrés de cuello de metatarsianos según la Clasificación de la CIE-9, codificado con el 733.94. Aunque inicialmente en la imagen radiológica no se aprecia la fractura, con la alta sospecha clínica se instaura tratamiento.

Tratamiento

Vendaje compresivo, AINE y reposo durante 10 días.

Limitación de la carga, con ortesis tipo “Taco de marcha”, durante 20 días y control radiológico.

Evolución

En el control radiológico a las 6 semanas se aprecia en callo de fractura y clínicamente asintomático por lo que se cursa el alta laboral, con revisión a las 4 semanas y ante la buena evolución clínica se cursa alta del proceso.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este proceso para la Medicina de Familia y Comunitaria se basa en que ante la sospecha diagnostico podemos desde Atención Primaria realizar el tratamiento adecuado y seguimiento, y de esta forma evitar un diagnóstico tardío y por tanto tratamiento retrasado con las consecuencias de una complicación como un retardo de consolidación o paseudoartrosis.

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