Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Mujer de 47 intervenida de columna lumbar 5 veces. En 2011, tomando antidepresivos y benzodiacepinas, caída con  contusiones leves; “episodio sincopal conversivo” con su padre en UCI. EENM/EMG en 2012: trastorno neurógeno, crónico, preganglionar, en L5-S1 derechos, leve-moderado.  Accidentes de tráfico frecuentes. 

En 2015, síncope con  cardiológico normal.  

En 2016 ingreso en Interna por  síndrome constitucional, hematemesis, síncopes y vómitos. Se diagnosticó de esofagitis.  

En 2017  lumbalgia. Ante parestesias y disminución de fuerza en MSD y MMII, se pide  ENG/EMG igual al de 2012. 
Consulta en AP por temblores discontinuos.   Traumatología,  en  RM objetiva hernia  L2-L3, paramedial derecha, Arnold-Chiari I con hidrosiringomielia y herniaciones disco-osteofitarias en C5-C6-C7. 

En  2018 se interviene de Arnold Chiari tras  objetivar hipoestesia táctil en hemicuerpo y hemicara DERECHA, ROTs exaltados en MMSS y rotuliano bilateral. Queda con  parestesias en MMII.  A los 15 días acude a  AP por mareo, entumecimiento del MSI y pérdida de fuerza.  En la exploración neurológica : Romberg positivo DERECHO, inestabilidad en bipedestación y pérdida de fuerza en el MSI. Se deriva urgencias sin objetivar alteraciones neurológicas.  

En 2019, va a urgencias por síncopes. Explica la remisión completa de clínica después de la cirugía, teniendo inestabilidad. Hipoestesia bilateral. Consulta de neurocirugía en  2019 con molestias cervicales  y persistencia las parestesias-disestesia con  debilidad en MMSS,  en inferior izquierda. Episodio sincopal  con relajación de esfínteres.  En  2019,  desanimada, con muchos psicofármacos,  más síntomas y movimientos cefálicos. Con Muletas. Hipoestesia en cráneo, cara y extremidades , asimétrica y parcheada. Presenciamos una \"crisis\" con caída al suelo despacio, y movimientos craneales  \"si-si\".  Recuperación en  1-2 minutos. En Neurología también  incongruencias. Ideación autolítica

Soltera, homosexual , huérfana de padre, sin relación con su madre, vive sola.

Paciente conversiva vs disfunción cerebelosa, esclerosis múltiple , farmacológica...

Derivación a Salud Mental.

Se añaden nuevos síntomas neurológicos.