Comunicaciones: Casos clínicos

Galactorrea y amenorrea tras lactancia (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Galactorrea y amenorrea tras lactancia, acompañado de cefalea.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Mujer de 29 años que comienza a realizar consultas frecuentes en los últimos meses por cefaleas intensas no asociadas a sonofobia ni fotofobia, de aparición tras el parto, presenta amenorrea y galactorrea desde hace seis meses tras suprimir lactancia materna. Exploración física, neurologica, agudeza visual y campimetria básica normal. Exploración ginecologica y mamaria normal, salvo secreción láctea bilateral. Analítica general con estudio hormonal con supresión de hormonas sexuales, e hiperprolactinemia, resto normal. Ecografia mamaria normal, RMN de cráneo con aumento heterogéneo del tamaño de la hipofisis, se completa estudio específico con y sin gadolinio, de hipofisis, donde aparece lesión ocupante de espacio redondeada, solido quistica, ocupando región selar y cisterna supraselar, que ejerce desviacion del tallo hipofisario hacia la izquierda y a dos milímetros de ambos nervios ópticos. 

Enfoque familiar

Se realiza intervención de pareja por disfunción sexual, con disminución de la libido, abolición del deseo sexual y dispareunia. 

Desarrollo

Macroadenoma hipofisario, galactorrea y amenorrea secundaria a hipogonadismo hipogonadotropico secundario.

Tratamiento

Se inica tratamiento con cabergolina 0,25mg por la noche dos veces en semana, se deriva al servicio de endocrinologia para control y seguimiento, y al servicio de neurocirugia para valoración de intervención quirúrgica. 

Evolución

Se desestimo intervención quirúrgica, desapareció la galactorrea con tratamiento médico oral, y se normalizó los niveles de prolactina.

CONCLUSIONES

La importancia de la orientación diagnóstica y el seguimiento del paciente por parte del médico de familia, saber dirigir de forma eficiente y eficaz las derivaciones especializadas con el fin de aminorar el tiempo de espera de nuestros pacientes, y conseguir una mejora continúa del la calidad asistencial.

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