Comunicaciones: Casos clínicos

Gangrena de Fournier, una verdadera urgencia urológica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 51 años, acude al Servicio de Urgencias Hospitalarias por dolor e inflamación en región genital de 24 horas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Fumador de 15 cig/día. Diabetes Mellitus sin tratamiento ni control, HTA, Cardiopatía isquémica con colocación de 3 STENT en 2013. Obesidad mórbida No RAM.

Anamnesis: Paciente de 51 años de edad acude al Servicio de Urgencias por presentar desde hace 24 horas dolor en escroto y pene con edema en dicha región y eritema. Refiere en días previos dolor durante la micción así como cambio en la coloración de la orina. Refiere que debido a su obesidad tiene mala higiene en la región genital. No refiere fiebre termometrada pero si sensación febril.

Exploración: Signos inflamatorios en escroto, pene y periné (eritema, edema, calor); así como se aprecia supuración purulenta con prepucio. Tª actual 38,2

Pruebas complementarias: Hemograma con leucocitosis de 23.480 con neutrofília, bioquímica con glucemia en 340 mg/dl y PCR en 406 mg/L. Orina con leucocituria, y nítricos positivos. Coagulación dentro de la normalidad

Dados los resultados analíticos y la exploración del paciente la primera impresión diagnostica es gangrena de Fournier, por lo que se decide avisar al urólogo de guardia que confirma el juicio clínico e interviene al paciente de forma urgente.

Enfoque familiar

No procede para este caso clínico

Desarrollo

Juicio clínico: Gangrena de Fournier

Diagnóstico diferencial: celulitis, hidrocele, parafimosis

Tratamiento

Tratamiento: exéresis de todo tejido necrótico y celulítico de escroto y piel de prepucio. Tras la cual permaneció durante 3 semanas con curas en días alternos.

Evolución

Evolución: Favorable tras la intervención. Posteriormente fue intervenido por el servicio de cirugía plástica para reconstrucción de región genital. Su Diabetes mal controlada y su tabaquismo retrasó la cicatrización de la herida postquirúrgicas.

CONCLUSIONES

Este caso clínico nos debe servir conocer una patología poco frecuente y que es una de las urgencias urológicas que precisan de la mayor premura posible para su intervención.

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