Servicios de Urgencias

Diarrea y vómitos

Enfoque individual

Hombre de 1 año que acude por 5 vómitos de 12 horas de evolución, de carácter progresivo en cantidad. Asocia 2 diarreas fétidas en las últimas 3 horas, de color verdoso-amarillento. No presenta contenidos patológicos en vómitos ni en deposiciones. No asocia fiebre, ni tos. Irritabilidad.

Exploración de la hidratación del paciente: Orina bien. Deposiciones en pañal abundantes. Llora con lágrimas. No presenta ojeras hundidas u oscuras.

Enfoque familiar y comunitario

Problema común que interfiere con la organización familiar y saturación de las urgencias pediátricas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Gastroenteritis aguda.

Tratamiento y planes de actuación

El principal tratamiento es la rehidratación. 

• Si vómitos, realizar reposo digestivo 20-30 minutos después ofrecer 5-10 ml de suero de rehidratación oral hiposódico pediátrico, preferiblemente frío cada 5-10 minutos. A la hora, probar tolerancia oral de sólidos.
• Si diarrea, ofrecer al menos 100 ml de suero de rehidratación oral hiposódico. Dieta normal para la edad del paciente evitando comidas muy grasas y dulces.

Evolución

Recuperación en 4 días de los hábitos intestinales normales.

La mayoría de las veces nos encontramos ante un caso autolimitado de diarrea y vómitos, que con una buena hidratación y sin asociar comorbilidades sería una patología fácilmente resoluble en el domicilio, ahorrando recursos al sistema sanitario español y evitando preocupaciones en el núcleo familiar. 

La exploración debería centrarse en la hidratación del paciente descartando signos claramente patológicos como vómitos repetidos sin tolerancia a sólidos ni líquidos, vómitos de color verodoso o con sangre, aumento de la somnolencia, decaimiento, moja poco los pañales, aparición de manchas en la piel...

Por ello es tan importante la educación familiar previa a la enfermedad desde instituciones como colegios y guarderías, coordinados con servicios de atención primaria, donde pueden mantener un seguimiento de los brotes de Gastroenteritis aguda y con ello una actuación preventiva activa de los episodios que acudan a las Urgencias Pediátricas hospitalarias.