Comunicaciones: Casos clínicos

Gastroenteropatía eosinofílica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, Urgencias y Especialidades hospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Melenas de 3 días de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: alergia a polen de olivo, adenoidectomía.

Anamnesis: Paciente de 5 años que acude a su centro de salud por melenas de 3 días de evolución, en consulta se le indica estudio de hemograma, bioquímica básica y sangre oculta en heces para el día siguiente. Tras realizar analítica, de vuelta al colegio  presenta dolor abdominal, vómito de sangre roja con mareo y síncope inmediato con recuperación posterior. No ingesta de medicamentos gastro-erosivos, fiebre o dispepsia.

Exploración: Ya en urgencias de hospital se encuentra hipotenso, pálido, con buena perfusión periférica. Abdomen doloroso a la palpación en zona periumbilical, no signos de peritonismo, edema en manos y pies.

Pruebas complementarias: destacan HB: 5,5 mg/dl, hematocrito: 16.8 mg/dl, leucocitos: 19.1000 con 78% de neutrófilos y 471.000 plaquetas, albumina: 2,5 e IgG 561 (límite bajo).

Endoscopia oral urgente: a nivel precardial, antro y duodeno se aprecian lesiones ulcerativas con signos inflamatorios y fibrina en su superficie sin sangrado activo. Se toman muestras para biopsia. 

Ecografía abdominal: engrosamiento de la pared del fundus gástrico, píloro y primera porción duodenal en relación con cambios inflamatorios referidos y adenopatías aisladas en FII.

Biopsia de las muestras tomadas: infiltrado eosinofílico compatible con gastropatía eosinofílica.

Enfoque Familiar

Abuelo paterno con Diabetes Mellitus tipo II.

Desarrollo

Juicio clínico: Gastroenteropatía eosinofílica y enteropatía perdedora de proteinas.

Diagnóstico diferencial: Síndrome nefrótico, malrotación intestinal, suboclusión intestinal, tumor intraabdominal, parasitosis, enfermedad inflamatoria intestnal, enfermedad granulomatosa crónica, enfermedad vascular del colágeno, linfangiectasia intestinal, abetalipoproteinemia.

Tratamiento

Tratamiento: Transfusión de concentrado de hematies (250 cc), lansoprazol 15 mgrs/ 12 h y dieta exenta de leche, huevos y trigo.

Planes de actuación: Continuará estudio por digestivo pediátrico y repetirá endoscopia digestiva alta según evolución.

Evolución

El paciente se mantuvo estable, sin más vómitos ni sangrado, afebril y con buena tolerancia oral.

CONCLUSIONES

Dado el incremento de casos de gastroenteropatía eosinofílica en la última década, debemos agudizar la sospecha ante pacientes con enteropatía perdedora de proteinas o deterioro ponderal asociado a diarrea o distensión abdominal.

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