Comunicaciones: Experiencias

Gel intrasite de morfina en ulceración neoplásica dolorosa (póster)

OBJETIVOS

Utilizacion de morfina tópica en ulceración tumoral dolorosa.

DESCRIPCIÓN

Diferentes trabajos reflejan la posible utilidad analgésica de la morfina tópica, activando receptores opioides periféricos de la piel en presencia de inflamación, con minima absorción sistémica y gran seguridad. No hay uniformidad clara respecto a concentraciones y pautas posológicas óptimas.

En nuestra experiencia utilizamos gel intrasite de morfina al 0,1%; la morfina clorhidrato es un principio activo hidrosoluble acido compatible con el hidrogel, que da viscosidad y estabilidad al preparado y actúa de vehiculo para la absorción.

Se trata de una paciente de 90 años con carcinoma vulvar ulcerado, con dolor urente basal EVA 3/10, con exacervaciones durante micción y sedestación 9/10. Alergica a penicilina y codeina. Tratamiento farmacologico con levodopa, furosemida, paracetamol y Oramorph. Cognitivo bien. Dependiente para aseo, camina con bastón, independiente resto de ABVD.

Desde atención primaria se facilitan receta con formulación magistral (Dps: gel intrasite de morfina al 0,1%, 1mg/ml, csp 120g), recetas de morfina clorhidrato al 1% y recetas de apósito estéril de intrasite y se elabora preparado en farmacia habitual del paciente. Precisa tuvo opaco y conservación en nevera.

Se instruye a familiares, curas 3-4 veces al dia, consisten en lavado con suero salino y aplicación posterior con jeringa en lecho ulcerado de unos 4ml del gel. 

CONCLUSIONES

Se consigue mejoría del dolor y de calidad de vida (mejoria importante del confort en sedestacion EVA de 9/10 a 4/10) durante unos 5-6 meses con ausencia de efectos secundarios y minimizando dosis de opioides sistémicos (disminuyendo efectos secundarios como somnolencia, desorientación y dificultad para deambulacion que dificultaban mucho la labor del cuidador en domicilio). 

APLICABILIDAD

Resulta una vía de aplicación segura y bien tolerada que podría contribuir en algunos casos a un mejor control del dolor y a reducir dosis y por tanto efectos secundarios de analgésicos sistémicos, tan importante en pacientes frágiles.

Autores