5, 6 y 7 de febrero de 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Gemelo doloroso: del diagnóstico diferencial a la confirmación ecográfica (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 46 años con antecedentes de varicectomía bilateral de miembros inferiores reintervenida por recidiva y episodios de flebitis de repetición. Acude por dolor súbito en gemelo derecho tras un movimiento brusco al bajar unas escaleras. Refiere sensación de sobreestiramiento, con aumento progresivo del dolor e inflamación.
En la primera exploración se observa marcha antiálgica, discreta inflamación respecto al lado contralateral, dolor a la palpación en la cara interna del gemelo con resalto mínimo y dolor medial a la rotación interna. No se identifica hematoma.
Acude nuevamente a los tres días por persistencia del dolor e impotencia funcional, con leve mejoría del edema pero aparición de hematoma. Dada la evolución y sus antecedentes vasculares, se decide realizar ecografía para descartar trombosis venosa profunda (TVP) y confirmar posible lesión muscular.
Hallazgos ecográficos
La ecografía, realizada con sonda de alta frecuencia sobre la cara medial e interna del gemelo, muestra una disrupción fibrilar con un defecto de 32,9mm en su eje mayor y 8,3mm en el menor. Se aprecia pérdida de la arquitectura normal con áreas hipo e hiperecogénicas compatibles con sangrado, edema y retracción de los extremos de la rotura. Se descarta TVP en eje poplíteo.Pruebas complementarias
.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)
El diagnóstico final es rotura fibrilar del gemelo medial secundaria a sobreesfuerzo. La TVP constituye el principal diagnóstico diferencial en un cuadro de dolor agudo de pantorrilla con hematoma, especialmente en pacientes con antecedentes venosos relevantes.
Tratamiento, planes de actuación
En la primera consulta se indicó frío local 15 minutos 3–4 veces/día, reposo relativo con apoyo asistido, elevación durante 48h, ibuprofeno 600mg cada 8h durante 3–5 días (alternado con paracetamol) y estiramientos progresivos tras 72h. Tras la ecografía se reforzó reposo y se añadió fisioterapia.Evolución
En la revisión al mes se objetiva clara mejoría clínica coincidiendo con la resolución del hematoma.Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Ascensão Cruz Fonseca, María IsabelCS de Milladoiro. Santiago de Compostela
Arceo Túnez, Ana
CS de Milladoiro. Santiago de Compostela
Morales Santiago, Annia
CS de Milladoiro. Santiago de Compostela
