Comunicaciones: Casos clínicos

Gestante subsahariana recién llegada con fiebre (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; manejo inicial en atención primaria pero la mayor parte en atención hospitalaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Malestar general, náuseas con vómitos, fiebre de 39ºCy cefalea de 24 horas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin antecedentes patológicos de interés.

Anamnesis: Mujer de 18 años, gestante de 26 semanas, natural de Gambia, donde ha estado viviendo durante el último año; hacía 48h que había venido a España. Consultó en nuestro centro de atención primaria por cuadro de malestar general con náuseas y algún vómito de contenido alimentario, acompañado de fiebre de39ºC y cefalea holocraneal de 24 horas de evolución.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias: analítica con leucocitosis y desviación a la izquierda, anemia (Hb:79g/L) con signos de hemólisis (LDH: 450UI/L) y proteína C reactiva 73mg/L; resto de parámetros dentro de los límites de la normalidad. El test de diagnóstico rápido de malaria resultó positivo para P. Falciparum y el estudio en sangre periférica mediante gota gruesa y frotis mostró un índice de parasitación del 3,8%.

Enfoque familiar

Había venido a nuestro país únicamente con su marido. Ningún otro miembro de la familia reside en España.

Desarrollo

Malaria por P. Falciparum en gestante.

Tratamiento

Tratamiento antibiótico con arteméter-lumefantrina.

Evolución

Fue derivada a un hospital de tercer nivel donde recibió tratamiento endovenoso con rápida mejoría clínica y fue dada de alta a los 5 días. El parto fue a término sin incidencias. El neonato no sufrió secuelas.

CONCLUSIONES

La inmigración creciente en nuestro entorno ha traído consigo patologías endémicas de países en vías de desarrollo al mundo occidental. La malaria es una de las enfermedades tropicales más frecuentes. La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de la anamnesis dirigida en los pacientes procedentes o que hayan viajado a países subdesarrollados con el fin de identificar estas enfermedades endémicas que no diagnosticamos habitualmente en nuestra práctica clínica y que fácilmente pueden pasar desapercibidas si no pensamos en ellas.

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