Atencion primaria

Caso multidisciplinar

Varón de 53 años, acude a consulta por ginecomastia de 5 dias de evolución. 

Enfoque individual

Refiere que no ha percibido cambios de tamaño ni de asimetría. Como antecedentes personales tenía HTA y múltiples hernias tratamiento con Enalapril 20 mg y multiples hernias discales. Sin antecedentes familiares de interés.
En consulta se objetiva dicho eritema. Sin bultomas ni secreciones por el pezón.
Se le realiza una ecografía ambulatoria donde se visualiza ginecomastia nodular retroareolar bilateral. Por lo que se le realiza una analítica basica general con perfil hormonal donde se evidencia una Testosterona de 1,24 mng/L y Prolactina de 1,9 microgr/L.

Enfoque familiar y comunitario

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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnostico diferencial: Hiperprolactinemia secundaria a patología hipotalámica (tumor secretor o compresion de tallo), por realizacion de ejercicio/estrés o por efecto secundario de medicación.

Tratamiento y planes de actuación

Por lo que se deriva a consultas de endocrinología donde le realizan una RM craneal visualizando una lesión ocupante de espacio en base de craneo sin compresión quiasma. Se diagnosticó como hiperprolactinemia secundaria a macroadenoma secretroe hipofisario e hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia. Se le pautó Cabergolina 0,5 mg / 2 dias a la semana.

Evolución

Se reevaluo al paciente al mes con mejoria clinica y normalidad analitica.

Realizacion de una exploracion completa para enfocar las pruebas complementarias
Interpretacion de valores hormonales en sangre