V Jornadas de Ecografía de la semFYC
9 y 10 de febrero de 2024
Enfoque individual
Hombre de 56 años sin AMC, no fumador. Enolismo esporádico. Profesión: Jubilado, fue director administrativo. Natural de un país euroasiático, reside en Barcelona desde hace un año. Practica deporte running, surfing i natación. Antecedentes patológicos: Dislipemia. Aporta analítica de su país que presenta dos únicas alteraciones: Colesterol 323 mg/dl, ferritina a 396 mcg/L. No alteración del perfil hepático.
Consulta para solicitarnos una RMN de la rodilla, recomendación hecha por su fisioterapeuta.
Presenta gonalgia derecha desde hace 5 años que se ha incrementado en los últimos meses impidiendo correr. Permite dormir por la noche. Mínimo dolor al bajar o subir escaleras. No recuerda antecedente traumático previo.
Exploración física: No derrame a tensión. Maniobras meniscales negativas. Varo y valgo forzado negativos. No alteración en las maniobras de cajones. Signos del cepillo positivo.
Hallazgos ecográficos
Ecografía rodilla realizada en consulta Atención Primaria llama la atención imagen hiperecogénica y discreta extrusión del menisco interno. Tendones cuadricipital y rotuliano normales. No alteración en ligamentos colaterales ni retináculos. No observamos alteraciones del cartílago hialino femoral.
Pruebas complementarias
Radiografía: línea radiolucente paralela a la superficie tibial externa y en región meniscal medial. Sugestivo de condrocalcinosis.
Analítica que incluye ferritina e IST. En espera de resultados.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Orientación diagnóstica. Por ecografía Patología meniscal (Condrocalcinosis) + por la exploración física Artrosis.
Juicio clínico comentado la condrocalcinosis es una artropatía inflamatoria por pirofosfato cálcico. En un 10% de los casos se relaciona con enfermedades como el hiperparatiroidismo, la hemocromatosis (nuestra sospecha), Wilson, hipotiroidismo, hipomagnesemia. La presentación más frecuente es la monoartritis aguda (pseudogota) asociada a artrosis.
Tratamiento y planes de actuación
Se recomienda Ibuprofeno 600 cada 12 h + ejercicios de fortalecimiento.
Evolución
En espera de resultados analítica.