XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Gonalgia con signos de alarma: importancia de la sospecha precoz en atención primaria (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria y Atención Especializada
Motivos de consulta
Dolor intenso en rodilla derecha de 1–2 meses de evolución, de predominio nocturno y mala respuesta a analgesia habitual.
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 20 años, sin antecedentes personales de interés ni traumatismos previos, que consulta en Atención Primaria por gonalgia progresiva, intensa y de predominio nocturno, con interferencia del descanso y escasa respuesta a antiinflamatorios. En la anamnesis destaca dolor insidioso, no relacionado con actividad física y sin síntomas sistémicos asociados inicialmente.En la exploración se objetiva tumoración palpable en la cara medial del fémur distal derecho, dolorosa a la palpación profunda, sin signos inflamatorios cutáneos y con movilidad conservada, aunque dolorosa en rangos extremos.
Se solicita radiografía urgente que muestra lesión ósea exofítica en cóndilo medial femoral, de bordes mal definidos y patrón apolillado, sugestiva de lesión agresiva.
Enfoque familiar y comunitario
Sin factores familiares ni comunitarios relevantes.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Gonalgia atípica con signos de alarma (dolor nocturno, masa palpable y hallazgos radiológicos agresivos).Diagnóstico diferencial: osteosarcoma, sarcoma de Ewing, condrosarcoma, osteomielitis crónica (menos probable) y tumores benignos agresivos.
Se identifica como problema principal la sospecha de tumor óseo maligno.
Tratamiento y planes de actuación
Derivación preferente a Traumatología. En ámbito hospitalario se completa estudio, confirmándose malignidad e iniciándose quimioterapia neoadyuvante seguida de resección quirúrgica con reconstrucción mediante prótesis tumoral.Evolución
Seguimiento multidisciplinar por Traumatología y Oncología, condicionado por el tratamiento oncológico y quirúrgico.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La gonalgia persistente en pacientes jóvenes, especialmente nocturna y asociada a masa palpable, constituye un signo de alarma. La radiografía simple es una herramienta clave en Atención Primaria para la detección precoz de patología ósea grave. La sospecha clínica y la derivación preferente desde Atención Primaria son determinantes para mejorar el pronóstico en tumores óseos malignos.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Sánchez-Mesas Cerdán, ConcepciónCS de Santa Eulalia del Rio. Illes Balears
Berkovich Menta, Verónica
CS de Vila. Illes Balears
Guerrero Flores, Paola Carolina
Hospital Can Misses. Illes Balears
