Enfoque individual

Paciente de 47 años con AP histerectomía por mioma hace dos meses, que desde entonces refiere dolor abdominal en hipogastrio, sin fiebre, siendo valorada en revisiones postoperatorias siendo etiquetada de «gases».
En la palpación abdominal a punta de dedo presenta masa dolorosa a nivel infraumbilical.
Como extensión de la exploración realizamos ecografía de pared por aparente situación superficial del hallazgo y descartar complicaciones postquirúrgicas.

Hallazgos ecográficos

Por debajo de la línea alba, a nivel infraumbilical, objetivamos masa anecogénica de 7x3,23 cm (CCxAP), con imagen hiperecogénica ondulada con sombra acústica posterior, sin captación doppler, impresionando de lesión con contenido líquido y cuerpo extraño.

Pruebas complementarias

Rx abdomen normal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Gasoma tipo II (una masa anecogénica postquirúrgica con contenido hiperecogénico ondulante con sombra posterior, implica alta sopecha).

Ecografía hospitalaria: A nivel infraumbilical por debajo de la aponeurosis, colección 75x85 mm de contenido mixto y sin doppler de origen incierto, recomendándose ampliar estudio de imagen.
TAC: Se observa un colección de 12,1x8,6x12x2 cm, sin afectación grasa a su alrededor con contenido interno con patrón de gas moteado, sugestivo de textiloma que contacta caudal y lateralmente con asas intestinales.
 

Tratamiento y planes de actuación

Remisión a su ginecólogo. Por laparatomía se extrae. A los dos días reingresa por abdomen agudo, secundario a perforación de sigma. Actualmente, asintomática.

Evolución

Por laparotomía se realiza extracción de textiloma, reingresado a los dos días por abdomen agudo, objetivándose absceso y hematoma secundario a perforación de sigma. Actualmente, asintomática.