IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
«Gracias a mi doctora» (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Hombre de 73 años consulta a su Médica de familia por diarrea de 1 mes de evolución.
Historia clínica
Enfoque individual
No alergias. Exfumador hace 3 años. Previo 10 paq/año. HTA. HBP. Talasemia minor.
Tratamiento: tamsulosina. Losartan.
Paciente comenta deposición escala brístol 5-6, color amarillento sin productos patológicos de 1 mes de evolución, sin dolor abdominal ni fiebre. Exploración física anodina.
Pauto probiótico, solicito analítica, SO, cultivo de heces y reevaluación con resultados. Analítica, HB 11 (tengo en cuenta rasgo talasemico). Ac anti-transglutaminasa negativo, Cultivo de heces negativo. SO neg.
Posterior a 10 días acude y explico resultados, refiere continuar con mismas evacuaciones, esta vez, nos refiere perdida de 3 kilos y astenia. Solicito colonoscopia circuito rápido, SOH y derivo a urgencia hospitalaria.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sd diarreico a estudio. Posible neo digestiva. Sd constitucional a estudio.
Tratamiento y planes de actuación
En urgencias, solicitan analítica básica, orina, rx abdomen. Resultados dentro de la normalidad salvo, HB 10.4 (previa 11). Bioquímica GGT 137, PCR 128. Solicitan en heces clostridium, dan alta con loperamida y control por su médico de familia.
Evolución
Tras 10 días acude a nuestra consulta, informo resultados clostridium negativo. SOH +. Refiere mismos síntomas, asociando desde hace 48 h fiebre de 38 ºC. Pérdida de 5-6 kg. Derivo nuevamente a urgencias hospitalaria. Donde valoran y objetivan mal estado general, palidez cutánea. ABD doloroso a la palpación en FID. Analítica; caída de HB 9 (previa 10,4 - 11). PCR 287 ->128. Tras mala evolución y resultados de ppcc solicitadas desde Atención Primaria deciden ingreso en digestivo.
Durante su ingreso, en analítica datos de desnutrición, calprotectina alterada, TAC abdomen; signos inflamatorios ileocólicos sin especificidad etiológica. Sin observar lesiones neoplásicas. Realizan colonoscopia, informada como Enfermedad de Crohn colónica con actividad severa. Pautan corticoides y antibioterapia empírica. Es valorado por preventiva recomendando vacuna frente a VHB. Herpes zoster. Tras 8 días de ingreso es dado de alta por mejoría. Actualmente en seguimiento por digestivo, tratado con Ustekinumab.
Conclusiones
Este caso refleja cómo la sospecha clínica y el conocimiento longitudinal del paciente en Atención Primaria son determinantes en el diagnóstico, derivación precoz y pronóstico de la enfermedad.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Pèrez Juàrez, Carmen ElenaCS La Orden. Distrito Sanitario Huelva Costa-Condado Campiña. Huelva.
Morán Marín, Silvia
CS La Orden. Distrito Sanitario Huelva Costa-Condado Campiña. Huelva.
Meléndez Barrero, María Elisa
CS La Orden. Huelva.
