Comunicaciones: Casos clínicos

Gracias por escucharme, doctora (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias hospitalarias

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor torácico atípico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Enfermedad de Crohn.

Anamnesis: Mujer de 33 años, que acude a Urgencias del hospital por cuadro de dos días de evolución de dolor centrotorácico, opresivo, no irradiado, continuo, acompañado de sudoración profusa. Niega problemas personales que le preocupen.

Exploración física: Normal.

Pruebas complementarias: Analítica completa con enzimas cardíacas, ECG y radiografía de tórax, sin alteraciones.

Enfoque familiar

Mujer de 33 años, soltera, natural de Sevilla, vive en Madrid con su novio desde hace cuatro años por motivos de trabajo.

Desarrollo

En un principio, nos impresiona de crisis de ansiedad pero nos centramos primero en descartar patología cardíaca. Tras conocer la normalidad de las pruebas complementarias realizadas, informamos a la paciente que se muestra mucho más tranquila. Abordamos entonces de nuevo su situación emocional y ahora sí reconoce y manifiesta tener mucha angustia y estrés en su vida laboral. Se siente desprotegida. Está alejada de su familia y preocupada por su enfermedad de base.

Tratamiento

- Administramos una dosis de BZD antes de realizar las pruebas complementarias.

- Posteriormente, escucha activa favoreciendo la expresión de lo que le angustiaba. Proporcionamos ayuda para reconocer los síntomas de ansiedad y medidas para afrontar la situación.

Evolución

La paciente se siente mucho más relajada, el dolor ha desaparecido. En días posteriores, se recibe en el Servicio de Urgencias una carta de agradecimiento de la paciente dirigida a la médico que la atendió, por haberse sentido escuchada y comprendida.

CONCLUSIONES

Desde el ámbito de Urgencias hospitalarias, los profesionales sanitarios no dedicamos el mismo tiempo a valorar los síntomas emocionales que los físicos, siendo los problemas de ansiedad-depresión un motivo de consulta muy frecuente. Esto se debe a nuestra formación básicamente muy organicista, centrada en el síntoma físico y no tanto en la esfera emocional. Como Médicos de Familia, nos parece muy importante adquirir habilidades para saber reconocer y abordar esta patología en Urgencias, ya que para el paciente es una auténtica urgencia, lo que evitaría, asimismo, el uso indiscriminado de pruebas complementarias y de fármacos.

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