VI Jornadas semFYC de Medicina Rural

28 y 29 de octubre de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Granuloma de Majocchi (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Lesión cutánea.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente de 25 años, sin alergias ni antecedentes de interés. Acude a consulta por una lesión limitada circular, pruriginosa, dolorosa y pustulosa de 2 semanas en la pierna derecha. Una semana antes acudió a urgencias donde le pautaron betametasona y mupirocina tópica sin mejoría.
Afebril. Niega picaduras. Trabajadora en una clínica veterinaria. No viajes. No tiene animales en casa.
Sospecha: tiña Corporis por exposición laboral, iniciamos tratamiento con ketoconazol tópico/12 h.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: analítica con serología negativa. Cultivo de la lesión (frotis): Positivo para Hongo, Trichophyton Tonsurans. Bacterias negativas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLÍNICO: granuloma de Majocchi
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: pioderma gangrenoso, tiña corporis, piodermitis.

Tratamiento y planes de actuación

Itroconazol 100 mg/12h oral durante 2 meses + Sertaconazol topico/12 h + analgésicos.

Evolución

El paciente reconsulta a la semana por empeoramiento, con aparición áreas negruzcas de aspecto necrótico con aumento del dolor. Mantenemos tratamiento y añadimos corticoides orales. Realizamos Teleconsulta a Dermatología, quien diagnostica de posible Granuloma de Majocchi. Se indica continuar con itroconazol oral durante 3-6 meses. Se cita para biopsia, que confirma el diagnóstico (Hifas PAS + con infiltrado neutrófilo perivascular y perifolicular afectando a la dermis junto a células gigantes multinucleadas).

Finalmente, desaparición de la lesión tras 5 meses de tratamiento con nuevo cultivo de la lesión negativo.

Conclusiones

El granuloma Majocchi se trata de una foliculitis dermatofitica profunda que aparece en zonas de vello, respetando cuero cabelludo y área facial. Está causada por el hongo, Trichophyton Tonsurans, que produce infecciones por contacto directo con la piel de personas o animales infectados. Como comentamos en el caso, su tratamiento se basa en antifúngicos orales al menos durante 2-6 meses y no dejan secuelas.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Linares Canalejo, Anaís María
CS Valverde del Camino. Valverde del Camino. Huelva
Tena Santana, Gonzalo
CS Valverde del Camino. Valverde del Camino. Huelva
Santos Estudillo, Marcos Isidro
CS La Orden. Huelva