Comunicaciones: Resultados de investigación

Hablar de la muerte y de las intervenciones sanitarias al final de la vida. Una necesidad para pacientes y médicos (oral)

OBJETIVO

Describir una intervención de Planificación Anticipada de Decisiones  (Advance Care Planing) (PAD) identificando preferencias sobre actuaciones sanitarias al final de la vida y evaluando cumplimiento de éstas tras el fallecimiento.

 

PACIENTES Y MÉTODOS
Diseño: Mixto. Descriptivo y narrativo

Ámbito: Cuatro consultas de medicina de familia de tres centros de salud.

Población: Pacientes en situación terminal, cronicidad con alta fragilidad clínica o pronóstico vital reducido que fallecieron entre 2012 y 2013 a los que se realizó PAD. 12 pacientes (7 mujeres), entre 61 y 96 años y con enfermedad oncológica en 7 casos.

Intervención: Proceso de PAD con soporte en historia digital (HCD) de carácter longitudinal, dinámico y estructurado cuyos componentes son: 1 Documento de testamento vital. 2Cuidador/Representante. 3 Información de paciente y familia sobre enfermedad.4 Capacidad cognitiva/afectiva. 5 Valoración funcional. 6 Deseos/preferencias del paciente sobre intervenciones sanitarias. 7 Plan de actuación.

Criterios de evaluación: Proceso: grado de registro en HCD de los componentes de la PAD. Resultados objetivos:concordancia de actuaciones realizadas en final de vida con preferencias del paciente. Resultados: experiencias del profesional.

Análisis: Cuantitativo y cualitativo.

Limitaciones: Datos preliminares.

 

RESULTADOS
Ningún paciente tenía testamento vital. Un  caso con conspiración de silencio. Todos los casos con implicación activa de cuidador y familia. Las preferencias mayoritarias se relacionaban con el deseo de pasar los últimos días en domicilio, limitar pruebas complementarias y tratamientos (quimioterapia-radioterapia) y no desplazarse al Hospital. Según enfermedad de base explicitaban preferencias específicas: sonda nasogástrica, traqueostomía, orden de no reanimar o transfusiones. Ningún paciente rechazó la PAD. Concordancia absoluta entre preferencias e intervenciones sanitarias en 10 pacientes.

 

CONCLUSIÓN

La PAD facilita la expresión de preferencias sobre intervenciones sanitarias, apoya la actuación del médico de familia en función de éstas, otorga seguridad documental e incorpora una dimensión ética en la relación asistencial del final de la vida. 

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

González Reyes, José Reynaldo
CS Almanjayar. Granada

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Jiménez Jiménez, Sheila Mª
CS La Zubia. Granada

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Melguizo Jiménez, Miguel
CS Almanjayar. Granada

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García Tirado, M del Carmen
UD de MF. Granada

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Ramos Alaminos, Clara I
CS Almanjayar. Granada

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Villacorta Lazo, Julio Alberto
CS Mirasierra. Granada

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