Comunicaciones: Casos clínicos

Hallazgo de hiponatremia paraneoplásica en analítica de control (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente acude al centro de Atención Primaria refiriendo cifras de tensión arterial elevadas repetidamente. Tras primera visita se confirma hipertensión arterial y se solicita analítica de control. A los pocos días avisan del laboratorio por hallazgo de hiponatremia grave en analítica.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:Paciente fumadora activa sin antecedentes médicos de interés

Anamnesis: Mujer de 60 años asintomática

Exploración: Exploración física por aparatos y sistemas dentro de la normalidad

Enfoque familiar

Familia en fase de contracción completa (Fase V). Interacción social activa

Desarrollo

Tras el aviso del laboratorio contactamos con la paciente para realizar confirmación analítica, ampliar anamnesis, valorar el estado general y posibles síntomas causados por la hiponatremia,que se descartan.

Iniciamos estudio de la hiponatremia, calculando en primer lugar la osmolaridad plasmática con resultado hipoosmolar y posteriormente la volemia, para realizar el diagnóstico diferencial.

Tras descartar múltiples causas, por exploración física y anamnesis, manejamos la posibilidad de estar delante de una hiponatremia por Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética (SIADH) paraneoplásica. Comentamos el caso con el Endocrinólogo de zona para optimizar el estudio suprarenal y solicitamos radiografia de tórax por ser fumadora, donde se evidencia imagen sugestiva de proceso maligno que, tras Tomografía Computarizada urgente, se confirma.

Con los datos obtenidos remitimos a la paciente a la Unidad de Diagnóstico Rápido que confirma el diagnóstico de neoplasia de pulmón de célula pequeña y SIADH paraneoplásica.

Tratamiento

Tratamiento de intención curativa con radioterapia, quimioterapia y radioterapia profiláctica holocraneal.

Evolución

Actualmente la paciente presenta buena tolerancia a tratamiento,mantiene controles y seguimiento por médico de familia, neumología y oncología.

CONCLUSIONES

En este caso se ha detectado de manera precoz una neoplasia de pulmón muy agresiva tras hallazgo de hiponatremia en analítica de control.

Aunque la paciente se enfrenta a una patología de muy mal pronóstico el hecho de haberla detectado de manera precoz aumenta la supervivencia.

La singularidad del caso se debe a que gran parte de las neoplasias de pulmón detectadas en Atención Primaria son debidas a la sintomatología causada por la metástasis a distáncia, no siendo así en el caso citado.

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