Comunicaciones: Casos clínicos

Hallazgo de timoma por tos persistente (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; atención primaria y servicio de neumología y cirugía torácica. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos y disfagia de varios meses de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Bronquitis de repetición. Exfumador, de 20 cig/día hasta hace un año. No alergias medicamentosas.

Anamnesis: varón de 33 años. Refiere tos seca y disfagia de seis meses de evolución. No expectoración. Afebril.

Exploración:   Buen estado general, consciente, orientado y colaborador. Eupneico. Auscultación cardiaca: tonos rítmicos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.

Pruebas complementarias: Rx tórax: aumento del mediastino. Analítica: en los valores de la normalidad. TAC tórax: la grasa del espacio prevascular está sustituida por una masa que presenta áreas de densidad grasa, otras de densidad tejidos blandos y calcificaciones. Podría tratarse de un timoma o un teratoma. Comportamiento no agresivo frente a las estructuras vecinas (sin efecto masa ni invade estructuras).

Enfoque familiar

Familia nuclear biparental, fase de expansión del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial con patología del mediastino anterior: patología tiroidea y linfomas.

Tratamiento

Equipo multidisciplinario: atención primaria, neumología y cirugía torácica.

Desde atención primaria, se derivó a neumología por persistencia de sintomatología respiratoria. Post-intervención quirúrgica es fundamental el control de síntomas, sobretodo del dolor y apoyo psicológico para el paciente.

Desde neumología: valoración, y derivación a cirugía torácica.

Desde cirugía torácica: exéresis del timoma (timoidectomía).

Evolución

Buena evolución postquirúrgica.

Buen control de síntomas.

CONCLUSIONES

El timoma es un tipo de tumor que no presenta una atipia clara. La incidencia general del timoma es de 0,15 casos por 100.000 habitantes. Los síntomas más frecuentes son dolor torácico, tos, disfagia e infecciones recurrentes de las vías respiratorias.  En pacientes que acuden a atención primaria consultando por esta sintomatología, de meses de duración, debemos de descartar patología tímica.

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