I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Hallazgo incidental (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Dolor Hemiabdomen Inferior/Hipogastrio.

Historia clínica

Enfoque individual

NAMC. Fumadora de 2-3cig/día de forma ocasional. NO FRCV. NO IQ.
Paciente mujer de 23 años de edad que acude por presentar desde hace 2-3 meses molestias de forma ocasional en hipogastrio/hemiabdomen inferior junto con sensación de distensión abdominal. No fiebre. No vómitos.  No refiere alteraciones en el hábito deposicional, ni síndrome miccional: orina de color y cuantías normales, sin presentar disuria ni polaquiuria.
Niega posibilidad de embarazo, ni haber mantenido relaciones sexuales de riesgo.
No refiere otras alteraciones en la anamnesis por aparatos.

Estable. Eupneica en reposo. Normohidratada, normoperfundida y normocoloreada.

ACR: limpio.
Abdomen: RHA presentes. Blando, depresible, no doloroso a la palpación. No masas ni organomegalias. No ascitis ni peritonismo.
EEII: No edemas ni signos de TVP.

Hallazgos ecográficos

Hígado de tamaño y eco-estructura normal, sin lesiones en su interior. Vesícula bien distendida, de paredes normales, sin cálculos en su interior.

Páncreas no visualizado por interposición de gas intestinal.

Riñones de tamaño, localización y ecogenicidad normal, con relación cortico-sinusal conservada. No se observan lesiones ocupantes de espacio ni dilataciones del sistema pielocalicial. No se observan alteraciones vasculares ni imágenes de litiasis.

Vejiga bien replecionada, con paredes regulares, sin observarse masas ni cálculos en su interior.

Aorta de calibre y paredes normales. Vena cava normal y VSH permeables.

Durante la realización de la Ecografía se objetiva imagen de difícil interpretación entre riñón y bazo. Se observa una imagen de semiología ecográfica predominantemente anecogénica con refuerzo posterior, con fino punteado hiperecogénico en su interior de contornos bien definidos en aparente contacto con el hilio esplénico.

Pruebas complementarias

ANALÍTICA: sin alteraciones.

Desarrollo

Dolo abdominal a estudio.

Tratamiento

SE reliza interconsulta con Radiología de Referencia Hospitalaria.

Evolución

Ante el hallazgo de estas imágenes se realiza interconsulta con La Unidad de Radiología del Hospital, donde sugieren la posibilidad de tratarse de un asa intestinal y recomiendan la realización de una nueva ecografía para confirmar sospecha. Efectivamente se realiza nuevamente con un espacio temporal de una semana y la imagen ha desaparecido.

Conclusiones

Presentamos el siguiente caso clínico con intención de exponer la ecografía como una herramienta muy útil desde atención primaria, pero siempre teniendo en cuenta las limitaciones a las que estamos sujetos en ciertas ocasiones; tanto formativas, como las ocasionadas por la mala calidad del ecógrafo.
Se quiere resaltar la importancia de la comunicación interdisciplinar para consultar dudas diagnósticas que pudieran surgir en la realización de las mismas.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Batista Cruzado, Joaquín
CS Montequinto. Dos Hermanas. Sevilla
Marcos Alonso, Carmen
CS Montequinto. Dos Hermanas. Sevilla
Varo Muñoz, Araceli
CS Montequinto. Dos Hermanas. Sevilla