Enfoque individual

Acude por presentar dolor lumbar derecho irradiado a flanco derecho con síndrome miccional.

Exploración abdominal: blando, depresible, sin masas ni megalias, con dolor a la palpación a nivel de flanco derecho, fosa ilíaca derecha e hipogastrio. Ruidos hidroaéreos presentes. No signos de irritación peritoneal. Puño percusión renal derecha positiva e izquierda negativa.

En este caso, por presentar cólicos renoureterales de repetición se decide realizar ecografía abdominal.

Hallazgos ecográficos

Imagen 1: Imagen anecoica 3.08 cm, de bordes bien definidos, sin contenido en su interior en lóbulo hepático derecho compatible con quiste hepático.

Imagen 2: Imagen anecoica de 4.39 cm, de bordes bien definidos y con un tabique fino en el interior en lóbulo hepático derecho.

Imagen 3: Imagen anecoica de 7.6 X 6.39 cm, de bordes bien definidos con tabique en el interior.

Imagen 4: Imagen anecoica de 8.35 cm de diámetro, con bordes bien definidos y tabique móvil en su interior compatible con quiste hepático/cistoadenoma.

Pruebas complementarias

TAC abdominal.

Desarrollo

Juicio clínico: quiste hepático. Hallazgo incidental.

Diagnóstico diferencial:

• Quiste hepático simple.

• Quiste hidatídico.

• Absceso.

• Cistoadenoma.

• Cistoadenocarcinoma.

• Tumor necrótico.

Concordancia con el hospital: sí.

Tratamiento

Seguimiento anual por parte de digestivo y cirugía hepatobiliar. Como tratamiento se plantea resección quirúrgica ante el crecimiento del quiste.

Evolución

Dicho quiste hepático fue diagnosticado en el año 2008, realizando seguimientos anuales, donde se observa que el quiste va experimentando un aumento de tamaño con crecimiento en el interior de un tabique, siendo compatible con el diagnóstico de cistoadenoma.