Comunicaciones: Casos clínicos

Hallazgos ante hemorragia digestiva en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. Atención primaria. Coordinación primaria-Hospitalaria. Circuito de diagnóstico rápido de del cáncer. Caso multidisciplinar

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera consulta fue un cuadro de dispepsia con mejoría postprandial en contexto de tratamiento con alendronato iniciado hace dos años, a la que se añadieron melenas. A las dos semanas aporta resultados de gastroscopia que evidencia gastritis crónica e infección por Helicobacter Pylori. Se inicia tratamiento erradicador. En este período presenta episodios de rectorragia sin clínica de tenesmo rectal por lo que se solicita colonoscopia preferente que es diagnóstica de adenocarcinoma de recto infiltrante de bajo grado. Es derivada directamente a la unidad funcional de CCR siendo intervenida por vía endorrectal sin complicaciones.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: osteoporosis en tratamiento con alendronato, hipercolesterolemia en tratamiento dietético, leiomioma de útero.

Anamnesis: Mujer de 61 años. Soltera, vive sola. No hábitos tóxicos

Exploración: Exploración física general normal. Tacto rectal normal

Pruebas complementarias: analítica completa, fibrogastroscopia, colonoscopia, TAC

Enfoque familiar

Antecedentes familiares: madre con fractura osteoporótica.

Padre: insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal.

os tóxicos

Desarrollo

Paciente que tras realizar estudios complementarios por dispepsia presenta rectorragia casual por lo que se amplia estudio y se diagnostica un Adenocarcinoma de recto de bajo grado. 

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico. Controles periódicos por parte de CCR

Evolución

Actualmente nuestra paciente está estable, libre de enfermedad neoplásica. En seguimiento periódico

CONCLUSIONES

La importancia de la anamnesis dirigida ante posibles elementos de confusión, diagnósticos diferenciales, detección de signos de alarma y conocimiento de los circuitos de diagnóstico rápido y su coordinación con atención primaria/hospitalaria.

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