Comunicaciones: Casos clínicos

Hasta ahora yo he cuidado de mi madre demenciada, y ahora que os necesito la queréis ingresar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, consulta con Atención Especializada y Hospital.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Ulceras por presión en mujer con Demencia evolucionada.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

María ,94 años, desde hace 9 sufre Alzheimer.

Un día, Eduardo (su hijo) nos llama para acudir al domicilio donde diagnosticamos grandes ulceras por presión en sacro y talones Estadio IV. Enfermería propone ingreso hospitalario para tratamiento considerando condiciones no idóneas del domicilio y cuidador.

Enfoque familiar

Vive con Eduardo 69 años, hijo soltero que tiene un posible trastorno de la personalidad sin diagnosticar, con una pasión por el fútbol del que vive obsesivamente. Ha cuidado de su madre desde su enfermedad. Su hermana vive en otra provincia y acude en escasas ocasiones a cuidar a su madre, y Eduardo aprovecha para ver algún partido de su equipo.

Eduardo tiene nulo apoyo social, su pasión única es el fútbol. Intentamos previamente apoyo con los servicios sociales para el cuidado de su madre, que rechazó alegando que sólo los necesitaba para que se quedara su madre cuando había partidos.

Desarrollo

Úlceras por presión

Deseo del cuidador/cuidado biológico de la paciente.

Tratamiento

Cuidado de las úlceras

Consulta con experto en bioética

Acondicionar domicilio

Valorar ingreso

Apoyo emocional

Evolución

Eduardo manifiesta el deseo previo de su madre de permanecer en casa, y que él ha cuidado de su madre y ahora nos necesita. Enfermería sostiene que para el tratamiento correcto es preciso ingresar. Tras consulta telefónica con Medicina interna y experto en bioética, se llega a un pacto de cambios en las condiciones del domicilio (cama articulada, colchón, ayuda domiciliaria para ayuda en limpieza) y que cuando sean imposibles las curas en domicilio se valorará el ingreso. Se realizan cuidados de las ulceras, tratamiento del dolor y soporte emocional durante 2 meses hasta que se decide ingreso, falleciendo María a la semana.

CONCLUSIONES

Importancia de prevenir las ulceras por presión.

El dilema de hacer prevalecer los deseos del cuidador o el cuidado biológico de la paciente. La conveniencia de haberlo hablado previamente y haberlo reflejado en la historia.

La dificultad del trabajo en equipo, cuando hay discrepancia en el cuidado integral.

Autores