XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña
del 9 al 11 de junio 2016
Atención Primaria.
Caso multidisciplinar.
Aviso a domicilio por varón de 73 años con fiebre, desorientación y otorrea.
Enfoque individual
Antecedentes: Sin alergias medicamentosas. Profesor jubilado. Sin hábitos tóxicos. Independiente para actividades básicas.
Antecedentes médico-quirúrgicos: HTA, DL, DM tipo 2, ACV lacunar derecho hace 2 años con leve paresia en pierna izquierda recuperada.
Tratamiento habitual: Insulina 50 UI en desayuno y 40UI en la cena, Losartán 100/hidroclorotiazida 12.5 en desayuno, Bisoprolol 2.5mg por la mañana, Gemfibrozilo 600mg en la cena, Metformina 850mg desayuno y almuerzo, rarito dina 150mg desayuno y cena y clopidogrel 75mg en desayuno.
Motivo de consulta: Aviso domiciliario por fiebre, desorientación y otorrea.
El día anterior acudió a urgencias por fiebre y otalgia derecha siendo diagnosticado de OMA y prescribiéndole Amoxicilina 875/ácido clavulánico 125mg/8 hs durante una semana.
Desde hace 12 horas, tras dos dosis de antibiótico, la familia lo encuentra desorientado con lenguaje incoherente, fiebre resistente y otorrea derecha.
Exploración física y pruebas complementarias:
Enfoque familiar
Familia estructurada de clase media sin necesidades especiales.
Desarrollo
Meningitis secundaria a Otitis Media.
Tratamiento
Ingresó en Enfermedades Infecciosas recibiendo tratamiento con Ceftriaxona, Ampicilina, Vancomicina y Dexametasona intravenosas con mejoría inicial durante 25 días siendo necesaria Mastoidectomía simple.
Fue alta tras 30 días de ingreso con diagnóstico: “Meningitis Aguda Neumocócica secundaria a mastoiditis derecha. Cerebelitis derecha asociada” continuando 10 días con Levofloxacino 500 mg/24 h.
Evolución
Reestablecido y sin secuelas.
- Importancia de atender los avisos domiciliarios en persona para no sacar conclusiones erróneas.
- Tener presente las complicaciones de cualquier proceso agudo.
- No influenciarnos por diagnósticos previos.