Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

La paciente presentaba buen estado general, consciente orientada y colaboradora, afebril, auscultación respiratoria sin hallazgos, con taquicardia sin soplos. Exploración abdominal sin hallazgos y neurológica sin focalidad, sin aumento de la cefalea a la realización del Valsalva. Tensión arterial en 165/95 milímetros de mercurio, frecuencia cardíaca 135 latidos por minuto, saturación de oxígeno 98 sin aporte, frecuencia respiratoria 15 respiraciones por minuto.

Realizamos electrocardiograma a 140 latidos por minuto, onda P sin alteraciones, eje normal, intervalos PR y QT sin alteración, no imágenes de bloqueo ni alteraciones en la repolarización precoz. Existía una diferencia de 20 latidos por minuto en posición de decúbito supino con respecto a la bipedestación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico:Taquicardia sinusal inapropiada.

Diagnóstico diferencial: taquicardia supraventriculares, taquicardia intranodal, taquicardia por reentrada, flutter auricular, fibrilación auricular.

También se deben descartar otras causas de excluir causas de taquicardia sinusal (tromboembolismo pulmonar, deshidratación, hipertermia maligna, sepsis, hipertiroidismo, feocromocitoma, cardiopatía isquémica, enfermedad pulmonar crónica).

Tratamiento y planes de actuación.

Tras realizar maniobras de Valsalva modificadas inefectivas, decidimos administrar en bolo atenolol 2,5 mL mejorando la clínica de taquicardia, cefalea e hipertensión.

Evolución

Descartadas causas de urgencia, y controlada la taquicardia con betabloqueantes, procedimos a alta con atenolol 2,5 mg diario y control por su médico de familia.

Posteriormente, en Atención Primaria se descartaron causas de taquicardia sinusal, derivándose a cardiología para realización de pruebas de ortostatismo, holter-electrocardiograma y ecocardiografía.