Comunicaciones: Casos clínicos

¡Hay otitis que matan! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Otorrinolaringología

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Otalgia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 39 años sin antecedentes personales de interés salvo intervenida de colesteatoma a los2 años y con hipoacusia moderada de oído izquierdo, no hábitos tóxicos. La paciente acude a consulta de Atención Priamria por otalgia retroauricular siendo diagnosticada de otitis y recibiendo tratamiento con antibiótico tópico en primer lugar y tras no mejoría clínica, antibiótico vía oral. Cae eritematoso con restos exudados blaquecinos que impiden ver por completo el tímpano, trago negativo. A los 2 meses acude angustiada a consulta de atención primaria de nuevo por otalgia y otorrea, que le impide dormir y la paciente refiere que interfiere en su vida diaria; por lo que se pauta de nuevo tratamiento antibiótico y se deriva a estudio especializado por ORL.

Enfoque familiar

Mujer de 39 años de edad que vive en el medio rural, con escaso acceso a los servicios sanitarios, ama de casa y con 2 hijos.

Desarrollo

Debemos realizar diagnóstico diferencial de otalgias secundarias a patología de oído externo ( trauamtismo, quemaduras, erisipela, impétigo, herpes, otomicosis) patología de oído medio( barotrauma, OMA, OMS, mastoiditis) patología oído interno , causas neurológicas, dolores reflejos a causas ondontogénas, disfunción ATM, trastorno glándulas salivares…etc.

Tratamiento

En la útima visita a ORL, sospecha diagnostica de infección de cavidad de timpanoplastia apreciándose tejido de granulación que ocupa todo el conducto auditivo y se solicita prueba de imagen, llegando al diagnóstico de certeza tras cultivo y biopsia , ca epidermoide oído medio pT4NOM1.

Evolución

La paciente es intervenida por ORL con parálisis facial secundaria a la intervención y actualmente en seguimeinto por Oncología y cuidados paliativos. 

CONCLUSIONES

El cáncer de oído es muy poco prevalente, pero como todas las patologías tumorales asociada al dolor y la muerte. Es la Medicina de Familia, una disciplina que atiende a la persona y su enfermedad, manejando sus patologías desde un punto biopsicosocial de forma integrada, continuada y longitudinalmente en el tiempo; mostrándose activa y accesible y siendo capaz de formar equipos de profesionales sanitarios y coordinarlos para mejorar la calidad de vida y supervivencia de nuestros pacientes.

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