Atención Primaria

Primer visita
Poliartralgias de semanas de evolución

Enfoque individual

Hombre de 33 años natural de Pakistan que lleva 8 meses en el estado, sin AP de interés.

Barrera idiomática total. Acude con acompañante que actúa de intérprete. Explica desde hace un mes dolores articulares a diario migratorios de muchas aritculaciones (manos, codos, rodillas, pies...). Patrón inflamatorio sin otros síntomas asociados.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de Pakistan. 8 meses en el estado. A veces trabaja en la obra. No familia aquí. El paciente mientras espera en la sala de espera, charla con otro paciente del mismo médico también de Pakistán. El segundo apciente, ante barrera idiomática toatl del priemro decide entrar en consulta con él para hacer de intérprete.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se identifica un problema médico: una posible poliartritis de debut; y uno social: un apciente recién llegado al estado, con barrera idiomática total y ausencia de red de apoyo a priori.

Tratamiento y planes de actuación

Se orienta el cuadro como una posible poliartritis de debut. Se inicia AINEs y se solicita analítica completa que muestra elevación de reactantes de fase aguda, FR y CCP.

Evolución

Con la sospecha de una poliartritis seropositiva, se vincula con Reumatología y se inicia el estudio pre-biológico.

En nuestro caso, creemos que más que el caso médico, es de más importancia la situación social/comunitaria asociada. Se resalta la importancia de la comundiad ya que una sitaución/proceso que podría a priori ser difícil, largo y con probable mal resultado por la barrera idiomática y cultural; gracias a la ayuda de un compatriota acaba siendo rápida y con buen resultado.

Aquí resalta como muchas veces en las práctica clínica (especialmente en Atención Primaria), es más improtante la posibilidad de eliminar posibles barreras con el paciente que no la propia atención en si. Por ello, es interesante la implementación de programas de acompañamiento para personas con riesgo de aislamiento y exclusión ya sea desde fundaciones, el mismo centro, o como en nuestro caso, un conocido de la sala de espera.