Atención Primaria.

Dolor epigástrico e hiporexia. 

Enfoque individual

AP: Hemangiomas típicos ya presentes en 2017 Dolor epigástrico constante que alivia con omeprazol además de anorexia, estreñimiento y pérdida de 2 kg en el último mes. A la exploración física abdomen anodino, no se palpan masas, dolor difuso inespecífico. Se le realiza analítica general básica que es normal con SOH negativo. Ante los resultados no concluyentes de las pruebas analíticas y la exploración, decidimos realización de ecografía abdominal para descartar otros procesos como origen del dolor abdominal.

Hallazgos ecográficos

En ECO se aprecian varios hemangiomas típicos en segmentos 5, 6, 7 y 8 ninguno de ellos superior a 3 cm y una gran masa de aspecto heterogéneo de 9x8x7. Se remite de forma urgente para valoración.

Pruebas complementarias

Se realiza TAC con contraste donde la distribución vascular es sugerente de hemangioma.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa hepática compatible con Hemangioma/Mx/Neo hepática como primeras hipótesis.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación urgente a digestivo para estudio de masa hepática. 

La ecografía en Atención Primaria tiene una gran utilidad a la hora de arrojar luz sobre procesos cuyo estudio de otra manera quedaría a expensas del siguiente nivel asistencial, que por las características del sistema sanitario es menos accesible, suponiendo una dilatación en los tiempos de diagnóstico y tratamiento en su caso.