Atención primaria.

Caso multidisciplinar

Mareo con pérdida de fuerza

Enfoque individual

Mujer de 58 años que acude a centro de salud tras estar en funeral de hermano, episodio de mareo con pérdida de fuerza, desviación de comisura bucal y disartria.

Antecedentes personales no alergias, no intervención quirúrgicas, no enfermedades importantes, no hipertensión arterial, no tratamiento habitual.

A su llegada GCS 14, parece muy somnolienta, ojos cerrados, imposibilidad para abrirlos a la orden pero obedece a otras órdenes y está orientada en tiempo y espacio. Lenguaje normal, disartria leve, parálisis facial inferior izquierda completa, parálisis para la elevación palpebral, hemiplejia izquierda con movimientos anormales distónicos en las mismas, RCP extensor bilateral. Afebril, ACP normal, PA 104/76; NIHSS 17

TAC craneal : se objetiva una coleccion hiperdensa en los ganglios de la base derechos compatible con hematoma agudo intraparenquimatoso. Mide 38X42X40 mm. Ejerce efecto masa, colapsando el tercer ventrículo y desviando ligeramente la línea media hacia la izquierda. Posteriormente Angio-Tac craneal sin y con CIV. Juicio diagnóstico: correcta evolución del hematoma. No se objetivan malformaciones vasculares ni lesiones tumorales subyacentes.

Enfoque familiar

Descartar patologia congénita cerebral en famiiares

Desarrollo

Hematoma cerebral espontáneo. Diagnóstico diferencia con hemorragias intracerebrales espontáneas secundarias a malformaciones vasculares, tumores intracraneales, coagulopatías.

Tratamiento

Ingreso en UCI con medias de soporte circulatorio

Evolución

La paciente ha seguido buena evolución, tanto clínica como radiológica. Ha recuperado nivel de conciencia, tolera alimentación vía oral y ha iniciado rehabilitación, persiste hemiparesia izquierda a 1-2/5 predominio distal

Episodio de hematoma cerebral espontáneo en paciente sin factores de riesgo cardiovascular.