Comunicaciones: Casos clínicos

Hematoma de pared abdominal en el centro de salud (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Masa Abdominal Reciente.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Fibrilación Auricular Permanente, DM Insulinodependiente, ACV Previo, ICC.

Tto: Anticoagulación con Sintrom, Lantus s.c, Metformina, Furosemida.

EA: Mujer de 76 años que consulta de urgencias en el Centro de Salud por presentar desde hace 3 dias una masa-bultoma en hipogastrio que se extiende hacia fosa iliaca izquierda, levemente dolorosa y de crecimiento progresivo. Según refiere apareció tras inyectarse la insulina y fue aumentando de tamaño.

Exploración: Senil con constantes normales.

Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación superficial de FII e hipogastrio donde se palpa gran masa, indurada, no móvil y adherida a planos superficiales. No hay signos de irritación peritoneal.

Resto normal.

Pruebas complementarias: Se decide hacer uso del Ecógrafo disponible en el Centro de Salud, para realizar Ecografía Abdominal, donde se visualiza a nivel de la región periumbilical y suprapúbica, imagen hipoecogénica compatible con hematoma de 60.5x70x30mm de la pared abdominal que no compromete planos profundos y con áreas hiperecogénicas en su interior (signos de fibrosis-calcificación). El resto de la exploración y órganos son de ecoestructura conservada y sin evidencia de liquido libre en cavidad.

Enfoque Familiar

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Desarrollo

Juicio Clínico: Hematoma de pared abdominal en paciente anticoagulada, secundario a probable traumatismo vascular superficial por punción.

Diagnóstico diferencial: Perforación víscera hueca, Hematoma peritoneal, Absceso intraabdominal.

Tratamiento

Se decide alta, bajo observación domiciliaria y evaluación posterior en nuestra consulta.

Evolución

Favorable.

CONCLUSIONES

El rápido y accesible uso de la Ecografía como herramienta diagnóstica en la consulta de Atención Primaria, ha permitido descartar otro tipo de proceso abdominal agudo, siendo posible el alta de la paciente y pudiendo ser valorada posteriormente para un control ecográfico de la lesión, sin necesidad de derivar a otro nivel asistencial.

Debemos mantener informados a los pacientes con medicación subcutánea acerca de los posibles riesgos y/o complicaciones de cada punción. Sobre todo en este caso donde la paciente además se encontraba anticoagulada.

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