XXXV Congreso de la semFYC - Gijón

del 11 al 13 de junio 2015

Comunicaciones: Casos clínicos

Hematoma subdural subagudo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Urgencias hospitalarias

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Pérdida de fuerza en miembro inferior derecho de dos semanas de evolución

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alérgico a Penicilinas. Hiperplasia Benigna de Próstata en tratamiento con Tamsulosina- Hace 3 días intervenido de Cataratas en Ojo derecho

Anamnesis: Paciente de 79 años que acude a consulta por presentar pérdida de fuerza en miembro inferior derecho con desviación del cuerpo hacia ese lado en la marcha desde hace dos semanas, pero que se ha acentuado en los últimos días. No otros síntomas neurológicos. No recuerda traumatismo previo

Exploración: Buen estado general, consciente y orientado. Auscultación cardiopulmonar normal. Constantes dentro de la normalidad

Exploración neurológica: Escala de Glasgow 15/15. Pupila izquierda normorreactiva a la luz y a la acomodación, pupila derecha no valorable por intervención reciente. No nistagmo. Movimientos oculares normales. Pares craneales normales. Fuerza en miembros superiores 5/5. Fuerza en miembro inferior derecho 4/5. Fuerza en miembro inferior izquierdo 5/5. No dismetrías. Romberg negativo. Reflejos osteotendinosos normales. Marcha sin desviación evidente. 

Pruebas complementarias: Hemograma, bioquímica y coagulación dentro de los límites normales.

Electrocardiograma: Ritmo sinusal a 75lpm. No alteraciones agudas de la repolarización.

TAC craneal: Extensa colección subdural hemisférica cerebral izquierda, de 35x132x76mm de tamaño. La colección es isodensa al parénquima con varios focos hiperdensos. Discreta desviación de la línea media hacia la derecha. Conclusión: Extenso hematoma subdural hemisférico izquierdo, de aspecto subagudo con pequeños focos hiperdensos, que no es posible descartar resangrado

 

Enfoque familiar

Dos hermanos afectos de Enfermedad de Parkinson

 

Desarrollo

Juicio clínico: Hematoma subdural subagudo

Diagnóstico diferencial: Ictus. Tumor cerebral. Enfermedad de Parkinson

 

Tratamiento

Craneotomía con evacuación de colecciones

 

Evolución

Favorable tras el postoperatorio inmediato, con alta domiciliaria. A la semana de la retirada de la sutura quirúrgica el paciente presenta drenaje de líquido cefalorraquídeo, por lo que precisa volver a suturarse sin incidencias posteriores. En estos momentos el paciente continúa en seguimiento por nuestra parte y por consulta de Neurocirugía con buena evolución

 

CONCLUSIONES

Los hematomas subdurales subagudos suelen evolucionar lentamente por lo que cuando llegamos al diagnóstico pueden tener un tamaño importante.

Es importante descartar procesos de este tipo en paciente que presenten clínica neurológica inespecífica, sobre todo si es un paciente anciano. 

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Fernández Quintero, Manuel Jesús
CS San Benito. Jerez de la Frontera. Cádiz
Catalán Sánchez, María
CS Ribera del Muelle. Puerto Real. Cádiz
Corral Formoso, José
CS San Benito. Jerez de la Frontera. Cádiz