XLII Congreso de la semFYC - Sevilla
del 30 de junio al 2 de junio de 2022
Comunicaciones: Casos clínicos
Hematuria cerca del siglo (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Mujer de 94 años con hematuria de más de un mes de evolución.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales: no hábitos tóxicos. Alergia a Ciprofloxacino e intolerancia a Metformina y Amlodipino. Hipoacusia severa. Diabetes tipo II (Sitagliptina 50, 1-0-1). Hipertensión (Losartán 100, 1-0-0). Demencia severa (Quetipina 25, 1-1-1) Depresión (Duloxetina 60, 0-0-1). Insomnio de conciliación (Zolpidem 10, 0-0-1). Alergia estacional (Cinarizina 75, 1-0-1). Dolor (Metamizol 575, cuando precise). Intervenida de cataratas, glaucoma y prótesis bilateral de cadera. Mujer de 94 años acude a urgencias hospitalarias acompañada de su hijo por presentar desde hace más de un mes hematuria con ligeras molestias en hemiabdomen izquierdo. No fiebre en casa (sí febrícula a la llegada de urgencias). No síndrome miccional. Mantiene apetito y peso. Tolera dieta oral sin atragantarse. No alteración del hábito intestinal. Exploración física sin hallazgos. RX de abdomen: dilatación asas intestino grueso sin niveles hidroaéreos. Analítica: no signos de anemia, leucocitosis (16.699), PCR 10.11. Urocultivo y hemocultivo negativos. Sedimento de orina: hematíes +++. Se solicita TAC de abdomen: masa en riñón izquierdo de 4.5 cm, probable carcinoma de células renales.
Enfoque familiar y comunitario
La paciente padece demencia avanzada, conoce a la familia pero es incapaz de mantener conversación. Precisa pañal. Anda muy poco con ayuda de andador. Vive con su hijo.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Carcinoma de células renales (no biopsiado).
Posibles diágnosticos: ITU, litiasis, carcinoma vesical, enfermedad glomerular, enfermedad sistémica, traumatismo.
Tratamiento y planes de actuación
De acuerdo con familia, se decide no realizar más pruebas y proceder al alta domiciliaria con tratamiento paliativo con seguimiento por su médico de familia. Se recomienda dieta pobre en sal. Continuar con tratamiento habitual.Evolución
Se da cita telefónica para Medicina Interna a los 10 días. Realizado el estudio pertinente, se informa a familia del diagnóstico y pronóstico. Dado el estado basal de la paciente y edad, ésta decide no completar estudio, optando por un tratamiento paliativo domiciliario.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Destacar la importancia del médico de familia en el seguimiento y tratamiento del paciente paliativo y su familia.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
García Contreras, BeatrizCS Huércal de Almería. Huércal de Almería. Almería
García Martínez, Lourdes
CS Virgen del Mar. Almería. Almería
