Comunicaciones: Casos clínicos

Hematuria en mujeres. La importancia de no banalizar síntomas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Hematuria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC. IQx histerectomía y doble anexetomia en 2009 por mioma uterino. Anemia ferropénica de larga evolución.

Anamnesis: Mujer de 53 años que refiere hematuria franca de varios días de evolución, sin clínica miccional asociada, fiebre ni ninguna otra sintomatología. Esporádicamente, dolor a nivel de fosa iliaca y región lumbar izquierdas. No pérdida de peso significativa ni otros datos de alarma.

Exploración física: Estrictamente normal.

Pruebas complementarias:

Combur test: Hematuria intensa macrocópica.

Ecografía realizada por su Médico de Atención Primaria: Masa de unos 11cm de diámetro heterogénea dependiente de riñón izquierdo.

TC urografía: Gran masa en riñón izquierdo de 14x12x10 cm heterogénea con componente hemorrágico, que desplaza estructuras vecinas, y adenopatías retroperitoneales.

AP: Carcinoma papilar de células renales, grado 2, pT3a pN0.

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar, casada y con 2 hijas. Nivel sociocultural medio-alto.

Desarrollo

Juicio diagnóstico: Carcinoma de células renales.

Diagnóstico diferencial: Neoplasia, infección del tracto urinario, cálculos renales, entre otros.

Identificación de problemas: La importancia de no banalizar con síntomas que generalmente se asocian a patologías benignas o no complicadas, ya que en ocasiones pueden indicar un proceso grave.

Tratamiento

Nefrectomía izquierda. Actitud expectante y seguimiento con TC anual, si aparecen metástasis valorar tratamiento.

Evolución

Inicialmente la paciente fue derivada al Servicio de Urgencias, dada de alta con diagnóstico de probable infección el tracto urinario y/o cálculo renal. En una nueva consulta a su Médico de Atención Primaria, se objetivó la masa renal al realizar una ecografía en su Centro de Salud.

Actualmente, asintomática con buena función renal y realizando controles anuales TC.

CONCLUSIONES

Es importante no minimizar los síntomas y realizar un seguimiento exhaustivo del paciente, cuando la sintomatología no desaparece o empeora.

La importancia de la ecografía en la Atención Primaria, siempre y cuando el profesional que la realice posea unos conocimientos mínimos y necesarios, radica en la posibilidad de orientar hacia un diagnóstico definitivo y agilizar así el tratamiento de patologías potencialmente graves.

Autores