Comunicaciones: Casos clínicos

Hematuria en paciente procedente de Mali: «Schistosomiasis» (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y fundamentalmente especializada.

MOTIVOS DE CONSULTA

Hematuria en paciente de 29 años de edad procedente de Mali.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: varón sin antecedentes personales de interés.

Anamnesis: presenta desde hace un año episodios de hematuria tras esfuerzo físico, sin dolor ni otra sintomatología. Procedente de Mali, (un año en España).Se realizan urocultivos y sedimento urinario, no hallando infección urinaria. Además, presenta molestias en teste derecho, con pequeña tumoración de 1x1cm, desplazable, discretamente dolorosa a la palpación.

Exploración: Excelente estado general, auscultación cardiorrespiratoria y exploración abdominal normales.

Pruebas complementarias: Se solicita analítica completa, con urocultivo y sedimento urinario, creatina fosfoquinasa, mioglobinuria y coprocultivo. Dado que no se dispone en cartera de servicios de la determinación de schistosoma en orina, es derivado a la unidad de Medicina Interna-infecciosos para determinación del mismo.

Resultados: hemograma con discreta linfocitosis, pruebas de función hepática y renal normales, creatina quinasa discretamente elevada(231 (valor normal:0-190),  urocultivo negativo, anticuerpos IgG para hepatitis A y B positivos, coprocultivo positivo para entamoeba coli, anticuerpos IgG antischistosoma positivos.

Ecografía abdominal: litiasis de 1.2 cm en pelvis renal derecha.

Ecografía escroto y testículos normal.

Enfoque familiar

Vive con un hermano, se relaciona con personas de su país, escasa relación con españoles debido a problemas con el idioma.

Desarrollo

Hematuria secundaria a litiasis renal y probablemente a schistosomiasis.

Diagnóstico diferencial: Hematuria causada por cálculos en vejiga, pólipos vesicales, mioglobinuria.

Tratamiento

Fue derivado a la unidad de Medicina Interna (infecciosos) y urología . Desde primaria se le prescribió mebendazol para el tratamiento de entamoeba.

Evolución

La hematuria cedió tras el tratamiento con mebendazol. Respecto a la litiasis renal, no se trató, dado que estaba asintomático.

CONCLUSIONES

Probablemente la hematuria era secundaria a schistosoma. Desde primaria se administró mebendazol para tratamiento de entamoeba coli pero, al ser sensible el schistosoma a dicho fármaco, cabe la posibilidad de erradicación del mismo.

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