Comunicaciones: Casos clínicos

Hematuria silente en un varón fumador (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente  fumador de 64 años que consulta por hematuria silente desde hace un mes sobre todo al inicio de la micción.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA,  SAOS, Depresión.

Anamnesis: Hematuria silente a estudio.

Exploración: Abdomen blando, no doloroso a la palpación, no se palpan masas ni megalias.

Pruebas complementarias:  Sistemático y sedimento: hematuria sin proteinuria ni leucocituria. Urocultivo negativo. Bioquímica sanguínea y hemograma normales.

ECO abdominal:  imagen hiperecogénica sin sombra sónica, situada  en el suelo vesical a de 14x 12x6 mm.  Riñones con buena diferenciación córticomedular sin quistes, cálculos ni lesiones sólidas.

Citología urinaria (x3): células epiteliales atípicas sospechosas de malignidad.

Enfoque familiar

Familia en fase III (extensión completa): convive con su mujer y su única hija, con buen apoyo familiar.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: ca. renal, ca. vesical, ITU, cólico renal, sdme nefrítico, HTA maligna, esquistosomiasis, Hemoglobinuria paroxística nocturna, ejercicio prolongado, traumatismos y fármacos.

Tratamiento

El paciente fue derivado con carácter preferente al urólogo.

Se intensificó el consejo antitabáquico.

Evolución

Actualmente el enfermo se encuentra asintomático, pendiente de cistoscopia y biopsia.

CONCLUSIONES

La Ecografía abdominal es el método mas seguro, simple y rentable para orientar el  estudio de  la hematuria, sobre todo en fumadores  mayores 45 años,  ayudando a  establecer una sospecha diagnóstica y mejorar la derivación de cara a lograr un diagnóstico y tratamiento adecuados.

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