Servicio de urgencias

Enfoque individual

No alérgico a fármacos, hipertenso, dislipémico y obesidad grado II.
Fumador activo de 80 paquetes/año.
Hábito enólico de 6 cervezas al día.
Jubilado de Refinería y contacto con asbesto.
Carcinoma epidermoide de labio inferior hacia 10 años. Exploración cardiopulmonar normal. Faringe y nariz sin resto de sangre.

• Analítica de bioquímica y hemograma en rango sin anemia.
• Gasometría arterial en rango.
• ECG sin alteraciones.
• Radiografía de tórax sin condensaciones ni derrame.

Enfoque familiar y comunitario

Viudo, vive solo cerca de una hija.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hemoptisis franca no anemizante.
Tabaquismo activo.

Tratamiento y planes de actuación

Se le ampliaron pruebas de TC urgente de tórax, interconsulta a otorrinolaringología que descartó patología de su área.

Evolución

En TC de torax de alta resolución (TACAR) se vió una imagen nodular espiculada de 10 x 6 mm en el lóbulo superior derecho (LSD) , amputación del bronquio segmentario basal del LID con atelectasia completa del segmento. 
Se le amplió estudio a PET-TC.

Para el médico de familia, ante una hemoptisis en un paciente fumador es importante vigilar y pedir pruebas de imagen (TACAR) e interconsultar a neumología por vía rápida. 
Muy importante incidir en el abandono del hábito tabáquico.