Comunicaciones y Congresos semFYC

VI Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias de la semFYC - Madrid

31 de enero y 1 de febrero de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Hepatitis tóxica (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria. Urgencias. Medicina Interna.

Motivos de consulta

Distensión abdominal y vómitos.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales:
- Tratamiento habitual: fármaco adelgazante 2 comp/12 horas (desde mayo 2019).
- Intervenciones quirúrgicas: osteosíntesis fractura tibia y peroné.
- Colon irritable.
- Fumadora de 15-20 cigarrillos/día desde los 20 años. Consumo de 2 copas de ron semanales.
- Intolerancia gástrica a Aspirina.
- Anamnesis: Mujer de 51 años acude a urgencias remitida desde centro de salud por cuadro de una semana de evolución caracterizado por distensión abdominal con vómitos de contenido alimentario-bilioso, acolia y coluria sin síndrome miccional asociado. Niega fiebre. Ha tomado otilonio bromuro, buscapina y omeprazol.
- Exploración física: Estado general conservado, leve tinte ictérico conjuntival. Auscultación cardiorrespiratoria y exploración neurológica anodinas. Abdomen blando, depresible, molestia difusa a la palpación. Sin signos de irritación peritoneal. Murphy dudoso. Puño percusión lumbar bilateral negativas.
- Pruebas complementarias:
  - Hemograma (Hemoglobina 16,5 g/dL); Bioquímica (GPT 2931 U/L, GOT 1347 U/L, GGT 277 U/L, bilirrubina total 8,2 mg/dL, bilirrubina directa 5,9 mg/dL, PCR 1,05 mg/dL); Coagulación (INR 1.35).
  - Ecografía abdominal: normal.

Enfoque familiar y comunitario

No ha sido necesario realizar estudio de la familia o comunidad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Hepatitis aguda.

Diagnóstico diferencial: Hepatitis vírica. Hepatitis Autoinmune. Hepatitis Tóxica. Colangitis.

Tratamiento y planes de actuación

Hidratación abundante, abstinencia de alcohol, tóxicos y fármacos. Se remite a consulta rápida de Medicina Interna

Evolución

Se solicitaron serologías, estudio de autoinmunidad, gen hemocromatosis, colangioRMN abdominal y TAC abdominal, con resultados no patológicos. La paciente, asintomática desde la primera valoración en consultas externas, fue seguida durante 3 meses con normalización de parámetros analíticos y dada de alta con el diagnóstico de hepatitis tóxica por fármaco adelgazante de herboristería.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Importancia de interrogar por consumo de fármacos no prescritos debido al uso cada vez más extendido de productos de herboristería y el poco control que tenemos sobre su composición y sus efectos adversos.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Ramos Pérez, Isela
Hospital de Manacor. Illes Balears

Escandell Almodovar, María del Mar
Hospital de Manacor. Illes Balears