Consulta de Atención Primaria. 

Control analítico por alteraciones enzimáticas.

Enfoque individual

Antecedentes personales relevantes: hipertensión arterial. Hematoma talámico derecho. DM tipo 2. Hemorragia digestiva alta. Estenosis aórtica. Anamnesis: paciente hombre de 74 años, derivado de otro centro de salud vecino, que tras realizar control analítico anual, se observa una progresión creciente de GGT desde 2020. El paciente niega cambios de hábito intestinal, alteraciones urinarias, fiebre o pérdida de peso.

Exploración física: abdomen: blando depresible, no dolor a la palpación, no se palpan masas ni megalias, ruidos hidroáreos presentes. Por lo que se decide realizar ecografía clínica en consulta.

Hallazgos ecográficos

Se observan una imagen hiperecogénica, con bordes irregulares, en segmento hepático VII, a nivel subdiafragmático de unos 5 cm de diámetro. Parénquima hepático sin datos hepatopatía. Resto de exploración ecográfica sin alteraciones de interés.

Pruebas complementarias

Se deriva a urgencias para realización de TAC y estudios complementarios, debido a la alta sospecha de hepatocarcinoma.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hepatocarcinoma en segmentos VI y VII del hígado. Tras descartar que se tratase de un hemangioma atípico mediante TAC y estudios, se confirmó el diagnostico principal que hicimos desde el centro de salud.

Tratamiento y planes de actuación

Tras la realización de la ecografía se informó al paciente y la familia de los hallazgos obtenidos, la sospecha clínica y los probables pasos que seguir.

Evolución

Actualmente el paciente esta siendo valorado por el comité de oncología médica para adoptar el mejor tratamiento.

La posibilidad de disponer del ecógrafo en atención primaria, demuestra que nos ayuda a tomar decisiones precisas, rápidas, que pueden mejorar el pronóstico vital de los pacientes.